L'état d'agitation aiguë - Cours IFSI

Sommaire

1. Définition

L'état d'agitation aiguë est un épisode d'augmentation de l'activité motrice avec l'apparition d'une perturbation du comportement psychique et relationnel, se manifestant par des mouvements désordonnés accompagnés d'une hyperexpressivité émotionnelle et d'une agressivité.

Etymologie

Agitation, du latin agitatio : mise en mouvement
Aiguë, du latin acutus : pointu (en référence à l'évolution rapide)

2. Etiologies

Causes métaboliques :
- Hypoglycémie
- Acidocétose diabétique
- Hypoxie
- Hypercapnie
- Déshydratation sévère
- Troubles électrolytiques
- Hyperthermie
Causes toxiques :
- Alcool
- Toxique, drogue
- Médicament : corticoïde, antidépresseurs, benzodiazépines, psychotrope, …
- Sevrage
Causes neurologiques :
- Hémorragie méningée
- Méningite
- Epilepsie
- Tumeur cérébrale
- Hypertension intracrânienne
Causes psychiatriques :
- Accès maniaque
- Schizophrénie
- Attaque de panique
- Paranoïa
- Hystérie
- Bouffée délirante
Causes organiques :
- Hyperthyroïdie
- Hyperparathyroïdie
- Syndrome de Cushing
- Traumatismes

3. Examens et signes cliniques

Apparition brutale d'une agitation
Excitation psychique et motrice
Excentricité
Trouble de l'humeur
Agressivité

4. Examens et signes paracliniques

Mesures systématiques immédiates :
- Glycémie capillaire
- Saturation pulsée de l'hémoglobine en oxygène (O₂)

Bilan biologique :
- Glycémie
- Numération formule sanguine (NFS)
- Ionogramme sanguin
- Gazométrie artérielle
- Fonction rénale
- Fonction thyroïdienne
- Fonction hépatique
- Dosage des toxiques

Consultation psychiatrique

5. Complications

Agression
Blessure
Traumatisme

6. Prise en soins

Prise en charge relationnelle :
- Instaurer un climat de confiance
- Ambiance calme, apaisante, sécurisante
- Comportement empathique
- Voix calme, rassurante
- Etre à l'écoute

Prise en charge physique :
- Contention physique : dispositif qui permet de restreindre ou maîtriser les mouvements d'un patient (doit être une mesure exceptionnelle et temporaire)

Prise en charge médicale :
- Hypnotique
- Neuroleptique

Traitement étiologique

Rédaction

Rédaction Espacesoignant.com

Référence

Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine [Internet]. Paris: Académie nationale de médecine; 2019. Agitation. [cité 19 juillet 2019]. Disponible sur: http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=agitation