Le trouble bipolaire de l'humeur - Cours IFSI

Sommaire

1. Définition

Le trouble bipolaire de l'humeur (anciennement psychose maniacodépressive) est la survenue en alternance d'épisodes dépressifs et d'épisodes maniaques.

Etymologie

Psychose : psycho + ose
- Psycho, du grec psukhê : esprit, âme
- Ose, du grec ôsis : processus de développement (ici, processus aboutissant à un changement d'état pathologique)
Bipolaire : bi + polaire
- Bi, du latin bis : deux fois
- Polaire, du latin polus : pôle
Humeur, du latin humor : liquide

2. Etiologies

Antécédents familiaux
Evénement traumatique

3. Examens et signes cliniques

Episode maniaque ou hypomaniaque : période nettement délimitée d'élévation de l'humeur ou d'humeur expansive ou irritable
- Surestimation de soi
- Réduction du besoin de sommeil
- Augmentation de la communicabilité
- Fuites des idées
- Distractibilité, difficulté de concentration
- Augmentation de l'activité, hyperactivité
- Agitation psychomotrice
- Tenues extravagantes
- Logorrhée
- Clin d'oeil excessif
- Comportement imprudent ou insouciant
- Augmentation de l'énergie sexuelle
- Augmentation de la faim et de la soif

Episode dépressif : période nettement délimitée de baisse de l'humeur
- Humeur dépressive
- Diminution marquée de l'intérêt et du plaisir
- Isolement
- Visage triste
- Insomnie ou hypersomnie
- Ralentissement psychomoteur
- Inhibition intellectuelle
- Dévalorisation, culpabilité
- Pensées de mort récurrentes, idées suicidaires

4. Examen et signe paraclinique

Consultation psychiatrique

5. Complications

Suicide
Auto-agressivité / hétéro-agressivité
Traumatisme
Rechute
Désinsertion sociale

6. Prise en soins

Prise en charge institutionnelle / Hospitalisation :
- Traitement ambulatoire
- Hospitalisation sur demande de tiers (HDT)
- Hospitalisation d'office (HO)

Prise en charge médicale :
- Thymorégulateur
- Anticonvulsivant
- Antipsychotique
- Neuroleptique

Education thérapeutique et psychoéducation :
- Expliquer la maladie, les traitements, les effets indésirables
- Accompagner le patient à l'acquisition de compétences d'auto-soins et d'adaptation, nécessaires à l'amélioration et au maintien de l'état de sa santé et de sa qualité de vie
- Faire face aux problèmes occasionnés par la maladie
- Apprendre à reconnaitre les signes précurseurs
- Encourager à respecter une régularité des rythmes de vie
- Apprentissage de la gestion du stress

Thérapies :
- Psychothérapie de soutien
- Psychothérapie d'inspiration psychanalytique
- Psychothérapie comportementale
- Psychothérapie cognitive
- Psychothérapie interpersonnelle
- Psychothérapie familiale

Prise en charge interventionnelle :
- Électroconvulsivothérapie (ECT) : permet une amélioration rapide et à court terme des symptômes sévères lorsque les autres options thérapeutiques sont inefficaces

Rédaction

Rédaction Espacesoignant.com

Référence

Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine [Internet]. Paris: Académie nationale de médecine; 2019. Maladie bipolaire. [cité 19 juillet 2019]. Disponible sur: http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=maladie+bipolaire
Haute Autorité de Santé. Troubles bipolaires [Internet]. Paris; 2017 [cité 20 juill 2019]. Disponible sur: https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2009-09/ald_23__lap_troubles_bipolaires_web.pdf