La psychose schizophrénique

1. Définition

La schizophrénie est une psychose et un état délirant chronique avec dissociation mentale, caractérisé par un délire flou non systématisé entraînant une rupture du contact avec la réalité et parfois un repli autistique, dont le sujet n'a pas conscience.

2. Physiopathologie

• Mécanisme multiple et flou :
  • Mécanisme hallucinatoire
  • Mécanisme interprétatif
  • Mécanisme intuitif

3. Examens et signes cliniques

• Syndrome dissociatif :
  • Troubles du cours de la pensée :
    • Interruption des phrases
    • Ralentissement du discours
    • Diminution du volume sonore
  • Troubles du contenu de la pensée :
    • Idées pauvres
    • Impossibilité de suivre un raisonnement logique
    • Difficulté d'explication
  • Troubles du langage :
    • Maniérisme verbal : utilisation d'un vocabulaire soutenu
    • Mots rajoutés rendant les phrases incompréhensibles
    • Invention de mots (néologisme)
    • Echolalie
  • Troubles affectifs :
    • Indifférence émotionnelle
    • Ambivalence affective : expression simultanée de sentiments contraires
    • Manifestations inadaptées
    • Désinvestissement affectif (émoussement affectif)
    • Perte de l'élan vital
  • Troubles comportementaux :
    • Apragmatisme
    • Maniérisme gestuel
    • Attitudes inadaptées
    • Sourires immotivés
    • Agressivité
    • Comportement d'opposition

• Syndrome délirant paranoïde :
  • Délire non structuré
  • Hallucination auditive et verbales
  • Automatisme mental : le sujet croit ne plus être maître de sa volonté
  • Délire de thèmes variés :
    • Persécution
    • Mégalomaniaque
    • Mystique
    • Erotomaniaque
    • Hypocondriaque
  • Sentiment de dépersonnalisation, de dévitalisation

• Repli autistique :
  • Repli sur soi
  • Perte de contact
  • Détachement de la réalité
  • Retrait social et affectif

4. Examen et signe paraclinique

• Consultation psychiatrique

5. Complications

• Syndrome dépressif
• Suicide
• Autoagressivité / hétéroagressivité
• Isolement social

6. Prise en soins

• Prise en charge institutionnelle / Hospitalisation :
  • Traitement ambulatoire
  • Hospitalisation d'office (HO)
  • Hospitalisation sur demande de tiers (HDT)

• Prise en charge médicale :
  • Antipsychotique
  • Neuroleptique
  • Hypnotique
  • Antidépresseur
  • Thymorégulateur

• Psychothérapie de soutien

• Aide à la réhabilitation psychosociale :
  • Reclassement professionnel
  • Statut de travail handicapé
  • Protection des biens
  • Thérapies : familiale
  • Sociothérapie