L'artériopathie diabétique des membres inférieurs - Cours IFSI

Sommaire

1. Définition

L'artériopathie diabétique des membres inférieurs est une complication chronique du diabète secondaire à une macroangiopathie aboutissant à la sténose puis à l'obstruction complète d'une artère.

Etymologie

Artériopathie : artério + pathie
- Artério : artère, du latin arteria :artère
- Pathie: maladie, du grec pathos : souffrance, et par extension, maladie
Diabète :
- du latin diabetes : syphon (en rapport à l’émission surabondante d’urine)
- du grec diabêtês : qui traverse (en rapport à l'ingestion abondante d'eau et à l’émission surabondante d’urine)

2. Etiologies

Diabète de type 1
Diabète de type 2

3. Examens et signes cliniques

Claudication intermittente
Crampes douloureuses d'apparitions soudaines et de disparitions spontanées
Diminution voire abolition du pouls
Douleur de décubitus

4. Examens et signes paracliniques

4.1 Examens médicaux

Echographie-doppler des membres inférieurs
Aorto-artériographie

4.2 Examens biologiques

Bilan lipidique (cholestérol, triglycérides) : recherche d'une hypercholestérolémie
Numération formule sanguine : recherche d'une anémie
Bilan rénal (protéinurie, créatinine, clairance de la créatinine) : recherche d'une insuffisance rénale

5. Complications

Impotence fonctionnelle
Ischémie aigue des membres inférieurs

6. Prise en soins

Prise en charge hygiéno-diététique :
- Traitement des facteurs de risques d'athérosclérose :
  - Arrêt du tabac
  - Régime : traitement de l'obésité, du diabète
- Marche quotidienne lente et prolongée

Prise en charge médicale :
- Contrôle glycémique
- Antiagrégant plaquettaire
- Vasodilatateur
- Anticoagulant

Prise en charge chirurgicale :
- Revascularisation chirurgicale par voie endovasculaire :
  - Angioplastie à ballonnet
  - Angioplastie avec interposition d'une endoprothèse (stent)
- Pontage
- Amputation

Prise en charge kinésithérapique :
- Réadaptation vasculaire
- Marche

Rédaction

Rédaction Espacesoignant.com

Référence

Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine [Internet]. Paris: Académie nationale de médecine; 2019. Artériopathie. [cité 7 mai 2019]. Disponible sur: http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=arteriopathie
Haute Autorité de Santé. Artériopathie oblitérante des membres inférieurs [Internet]. 2007 [cité 8 mai 2019]. Disponible sur: https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/ald3_aomi_guide_cardiovasc_post_corrlemire_revuenp28avril__205.pdf
Haute Autorité de Santé. Diabète de type 1 et diabète de type 2 [Internet]. Paris: HAS; 2014 [cité 8 mai 2019]. Disponible sur: https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/lap_diab_actualis__3_juillet_07_2007_07_13__11_43_37_65.pdf/li>
Haute Autorité de Santé. Diabète de type 2 de l’adulte [Internet]. Paris: HAS; 2014 [cité 8 mai 2019]. Disponible sur: https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2014-04/guide_pds_diabete_t_3_web.pdf
Haute Autorité de Santé. Diabète de type 1 de l’adulte [Internet]. Paris: HAS; 2007 [cité 8 mai 2019]. Disponible sur: https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/ald8_guidemedecin_diabetetype1_revunp_vucd.pdf