La dégénérescence maculaire liée à l'âge

1. Définition

La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) est une lésion dégénérative non inflammatoire acquise de la région maculaire responsable d'un trouble de la vision.

2. Physiopathologie

• La prolifération de néovaisseaux choroïdiens sous la rétine au niveau maculaire, entraîne la destruction des tissus
• La destruction des tissus de la macula entraîne un trouble de la vision

3. Facteurs de risque

• Age
• Sexe féminin
• Facteur génétique
• Affection ophtalmique
• Tabac/li>
• Hypertension artérielle
• Diabète

4. Examens et signes cliniques

• Baisse de l'acuité visuelle de loin et de près
• Métamorphopsies : perception déformée des lignes droites et des images
• Photophobie, sensation d'éblouissement
• Scotomes : tache sombre perçue par le patient
• Diminution de la perception des contrastes
• Gêne en vision nocturne
• Modifications de la vision des couleurs

5. Examens et signes paracliniques

• Examen ophtalmologique
• Mesure de l'acuité visuelle
• Examen du fond d'oeil au biomicroscope
• Angiographie à la fluorescéine : examen de référence

6. Complications

• Baisse d'acuité visuelle sévère
• Scotome définitif

7. Prise en soins

• Prise en charge préventive :
  • Suppresion des facteurs de risque

• Prise en charge interventionnelle :
  • En cas de forme exsudative :
    • Photocoagulation au laser
    • Photothérapie dynamique

• Prise en charge rééducative orthoptique et aides visuelles :
  • Rééducation orthoptique
  • Aides visuelles :
    • Système grossissant optique
    • Système grossissant électronique
    • Eclairage adapté