L'insuffisance aortique

1. Définition

L'insuffisance aortique est une valvulopathie qui se caractérise par un reflux d'une partie de sang de l'aorte vers le ventricule gauche lors de la diastole.

2. Physiopathologie

• L'insuffisance aortique résulte d'une atteinte de la valve aortique ou d'une dilatation de l'aorte.
• L'atteinte de la valve aortique provoque un reflux d'une partie de sang de l'aorte vers le ventricule gauche au moment de la diastole
• Le reflux de sang de l'aorte vers le ventricule gauche provoque :
  • Dans le ventricule gauche : une distension de la cavité par augmentation du volume sanguin responsable d'une diminution du débit
  • Dans l'aorte : une diminution de la pression diastolique responsable d'affections des vaisseaux coronaires

3. Etiologies

• Dystrophies
• Bicuspidie
• Rhumatisme articulaire aigu
• Pathologies inflammatoires ou infectieuses
• Endocardites infectieuses
• Dissection aortique

4. Examens et signes cliniques

• Absence de signes fonctionnels
• A l'auscultation : souffle diastolique
• Pression artérielle : élargissement de la pression artérielle différentielle avec baisse de la minima (baisse de la pression diastolique)

5. Examens et signes paracliniques

5.1 Examens médicaux

• Echographie-doppler trans-thoracique (ETT): permet d'affirmer le diagnostic en visualisant les reflux, d'évaluer l'importance de la fuite et de rechercher la cause
• Electrocardiographie (ECG) : normal

6. Complications

• Mort subite
• Endocardite bactérienne
• Insuffisance ventriculaire gauche
• Dissection aortique

7. Prise en soins

• Prise en charge hygiéno-diététique :
  • Régime hyposodée

• Prise en charge médicale :
  • Antibiotique : prophylaxie de l'endocardite infectieuse

• Prise en charge chirurgicale :
  • Valve artificielle en cas de retentissement sur la fonction ventriculaire
  • Chirurgie de l'aorte ascendante