Le pied diabétique - Cours IFSI

Sommaire

1. Définition

Le pied diabétique est une complication chronique du diabète caractérisée par des lésions podologiques allant du mal perforant plantaire à l'ischémie aiguë d'orteil ou de membre secondaire à une neuropathie et/ou une artériopathie.

Etymologie

Diabète :
- du latin diabetes : syphon (en rapport à l’émission surabondante d’urine)
- du grec diabêtês : qui traverse (en rapport à l'ingestion abondante d'eau et à l’émission surabondante d’urine)

2. Etiologies

Diabète de type 1
Diabète de type 2

3. Examens et signes cliniques

Mal perforant plantaire : ulcération indolore sur les points d'appui du pied
Ulcère
Plaie douloureuse
Peau sèche
Ampoules, durillons
Ischémie : pied froid, absence de pulsations

4. Examens et signes paracliniques

Bilan biologique :
- Hémocultures
- Marqueurs de l'inflammation
- Numération formule sanguine
- Ionogramme sanguin
Radiographie du pied
Echographie-doppler des membres inférieurs

5. Complications

Choc septique
Ischémie aiguë

6. Prise en soins

Prise en charge hygiéno-diététique :
- Décharge du pied : supprimer les points d'appuis
- Apport hydrique suffisant

Prise en charge médicale :
- Soins locaux des plaies
- Antalgique
- Antibiotique
- Contrôle glycémique
- Contrôle de la pression artérielle
- Contrôle lipidique
- Anticoagulant à dose préventive

Education thérapeutique
- Consultation régulière d'un pédicure-podologue
- Ne pas marcher pieds nus
- Ne pas couper les ongles : les limer
- Ne pas enlever les cors ou les callosités avec des instruments tranchants : les poncer
- Ne pas percez les ampoules : consulter un médecin
- Ne pas appliquer de produits en cas d'apparition d'une plaie : nettoyer à l'eau et au savon et consulter un médecin
- Achetez les chaussures en fin de journée : les pieds sont plus volumineux en fin de journée
- Inspecter les pieds chaque jour
- Laver les pieds chaque jour à l'eau tempérée et les sécher soigneusement, surtout entre les orteils
- Changer de chaussettes (en coton) tous les jours
- Choisir des chaussures adaptées : en cuir, larges, avec des semelles souples, sans brides ou lanières, sans coutures intérieures, fermées
- Eviter les élastiques qui serrent le mollet

Rédaction

Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé

Référence

Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine [Internet]. Paris: Académie nationale de médecine; 2019. Diabète. [cité 7 mai 2019]. Disponible sur: http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=diabete
Haute Autorité de Santé. Diabète de type 1 et diabète de type 2 [Internet]. Paris: HAS; 2014 [cité 8 mai 2019]. Disponible sur: https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/lap_diab_actualis__3_juillet_07_2007_07_13__11_43_37_65.pdf/li>
Haute Autorité de Santé. Diabète de type 2 de l’adulte [Internet]. Paris: HAS; 2014 [cité 8 mai 2019]. Disponible sur: https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2014-04/guide_pds_diabete_t_3_web.pdf
Haute Autorité de Santé. Diabète de type 1 de l’adulte [Internet]. Paris: HAS; 2007 [cité 8 mai 2019]. Disponible sur: https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/ald8_guidemedecin_diabetetype1_revunp_vucd.pdf