L'ischémie aiguë des membres inférieurs

1. Définition

L'ischémie aiguë des membres inférieurs est l'interruption brutale de la circulation de sang artériel dans l'un des membres inférieurs, en aval de l'obstruction d'un tronc artériel principal, privant les tissus d'oxygène et altérant leur fonctionnement.

2. Physiopathologie

• L'obstruction d'un tronc artériel principal entraîne en aval, l'interruption brutale de la circulation de sang artériel (ischémie)
• L'interruption brutale de la circulation de sang artériel entraîne une inadéquation entre les besoins cellulaires et les apports en oxygène (hypoxie)
• L'hypoxie entraîne une souffrance tissulaire altérant le fonctionnement du membre

3. Etiologies

• Artériopathie oblitérante des membres inférieurs
• Embolie artérielle

4. Examens et signes cliniques

• Douleur :
  • Douleur d'apparition brutale
  • Douleur de type broiement
• Membre froid, blanc
• Paresthésie voire anesthésie
• Abolition du pouls artériel
• Abolition des réflexes ostéo-tendineux

5. Examens et signes paracliniques

• Echographie-doppler des membres inférieurs : permet de confirmer le diagnostic
• Artériographie

6. Prise en soins

• Prise en charge médicale :
  • Anticoagulant

• Prise en charge chirurgicale :
  • Embolectomie avec cathéter à ballonnet de Fogarty
  • Amputation