1. Définition
Le rétrécissement aortique est une valvulopathie qui se caractérise par une diminution de la surface de l'orifice de la valve aortique, inférieur à 0,75 cm2.
Cette affection survient le plus fréquemment chez les personnes âgées.
2. Physiopathologie
La valve aortique se situe entre le ventricule gauche et l'aorte.
- Le rétrécissement valvulaire provoque un obstacle à l'éjection du sang du ventricule gauche vers l'aorte
- L'obstacle à l'éjection du sang provoque :
- Une augmentation de la pression systolique ventriculaire gauche
- Une hypotension aortique
3. Etiologies
- Rétrécissement aortique dégénératif
- Rétrécissement aortique congénital
- Rétrécissement aortique rhumatismal
4. Examens et signes cliniques
- Dyspnée d'effort
- Syncope d'effort
- Angor d'effort
- A l'auscultation : souffle systolique
5. Examens et signes paracliniques
5.1 Examens médicaux
- Echographie-doppler trans-thoracique (ETT) : permet d'affirmer le diagnostic en visualisant le flux et la pression aortique, et évaluer le degré de la sténose
- Electrocardiographie (ECG) : troubles de conduction de la branche gauche
- Radiographie thoracique : présence de calcifications valvulaires aortiques
6. Complications
- Mort
- Sténose aortique
- Endocardite infectieuse
7. Prise en soins
- Prise en charge hygiéno-diététique :
- Régime hyposodé
- Limitation des efforts et de l'activité physique
- Prise en charge médicale :
- Antibiotique : prophylaxie de l'endocardite infectieuse
- Prise en charge chirurgicale :
- Valve artificielle aortique