L'uropathie obstructive

1. Définitions

L'uropathie obstructive est une affection urinaire secondaire à une obstruction sur les voies urinaires.

La néphropathie obstructive est une affection rénale secondaire aux conséquences d'une obstruction sur les voies urinaires.

2. Physiopathologie

• Un obstacle sur les voies urinaires entraîne une augmentation de la pression en amont de cet obstacle
• L'augmentation de la pression en amont entraîne des lésions rénales
• L'augmentation de la pression en amont et les lésions rénales entraînent une diminution du débit de filtration glomérulaire

3. Etiologies

• Lithiase
• Traumatisme
• Cancer
• Hypertrophie de la prostate
• Malformation, phimosis

4. Examens et signes cliniques

• Douleur localisée au siège de l'obstacle
• Dysurie
• Pollakiurie
• Globe vésical
• Masse abdominale
• Infection urinaire

5. Examens et signes paracliniques

5.1 Examens biologiques

• Examen cyto-bactériologique des urines (ECBU)
• Bilan urinaire
• Bilan sanguin de la fonction rénale

5.2 Examens médicaux

• Echographie rénale, urétérale, vésicale, urétrale : permet de visualiser l'obstacle

6. Complications

• Infection urinaire
• Lithiase urinaire
• Insuffisance rénale aiguë

7. Prise en soins

• Prise en charge médicale :
  • Anti-inflammatoire non stéroïdiens (AINS) : lutter contre la douleur
  • Antalgique : lutter contre la douleur
  • Antibiotique : lutter contre l'infection

• Prise en charge chirurgicale :
  • Permet de lever l'obstacle :
    • Sonde urétérale : sonde sortant à travers la vessie et le canal urinaire et qui est solidarisée avec une sonde urinaire
    • Sonde double J ou sonde JJ : sonde comportant à ses 2 extrémités d'une boucle en forme de J, une supérieure qui se positionne dans le rein, une inférieure qui se positionne dans la vessie, lui permettant ainsi de tenir toute seule
    • Cystocathéter : cathéter sus-pubien
    • Sonde de néphrostomie

• Prise en charge étiologique