La démarche de soins

1. Définition

La démarche de soins est un processus intellectuel dynamique, continu et évolutif, structuré selon des étapes ordonnées, qui permet d'analyser une situation de soins, afin de déceler et de résoudre les problèmes d'une personne.

2. Etapes de la démarche de soins

• 5 étapes de la démarche de soins :
  • Démarche clinique :
    • Etape n° 1: le recueil de données
    • Etape n° 2 : l’analyse des informations et l'identification des problèmes et besoins
      • Identification des besoins puis formulation des diagnostics infirmiers
      • Identification des altérations puis formulation des problèmes de santé
  • Projet de soins :
    • Etape n° 3 : la formulation des objectifs et des buts de soins
    • Etape n° 4 : la détermination des interventions de soins
    • Etape n° 5 : l’évaluation et le réajustement

3.1 Recueil de données

Le recueil de données est la première étape de la démarche clinique (démarche de soins), elle consiste à rechercher, recueillir et rassembler, toutes les informations en lien avec une situation.

• Identité
• Motif de prise en soins
• Présentation physique
• Présentation psychologique
• Présentation culturelle
• Habitude de vie
• Présentation sociale
• Présentation financière
• Antécédent en lien avec la prise en soins
• Histoire de la maladie
• Etat de santé à ce jour

3.2 Analyse des informations et identification des problèmes et besoins

3.2.1 Identification des besoins

L'identification des besoins est un jugement clinique qui permet à l'infirmier de formuler un diagnostic infirmier, à partir de l'identification des manifestations de dépendance et de ses causes.

Un diagnostic infirmier correspond à l'enoncé d'un jugement clinique effectué par l'infirmier dans le cadre de son rôle propre, sur l'état de santé d'une personne.

Le diagnostic infirmier nécessite la mise en oeuvre d'actions relevant du rôle propre exclusivement.

• Un diagnostic infirmier réel est un état de santé qui présente au moins une manifestation essentielle d'altération
• Un diagnostic infirmier potentiel est un état de santé qui est susceptible de présenter une manifestation essentielle d'altération

3.2.2 Identification des problèmes

Un problème de santé correspond à l'enoncé d'un jugement clinique effectué par l'infirmier dans le cadre de son rôle sur prescription, de son rôle de collaboration et de son rôle propre, sur l'état de santé d'une personne.

Le problème de santé nécessite la mise en oeuvre d'actions relevant du rôle sur prescription, du rôle de collaboration et plus ou moins du rôle propre.

• Un problème réel est un état de santé qui présente au moins une manifestation essentielle d'altération
• Un problème potentiel est un état de santé qui est susceptible de présenter une manifestation essentielle d'altération

3.3 Formulation des objectifs et des buts de soins

3.3.1 Objectifs de soins

Un objectif de soin correspond à la finalité souhaité de changement de l'état de santé d'une personne, en fonction des capacités de celle-ci.

L'objectif de soin relève exclusivement du diagnostic infirmier.

3.3.2 Buts de soins

Un but de soin correspond à la finalité souhaité de changement de l'état de santé d'une personne, par les soignants, à partir des soins sur prescription, sur collaboration et plus ou moins sur rôle propre.

Le but de soin relève exclusivement du problème de santé.

3.4 Détermination des interventions de soins

La détermination des interventions de soins consiste à définir les actions à mettre en place pour atteindre les objectifs et les buts de soins.

• 2 types d'actions :
  • Actions infirmières sur rôle propre : mises en place dans le cadre d'un diagnostic infirmier
  • Actions de l'équipe pluridisciplinaire : mises en place dans le cadre d'un problème de santé

3.4.1 Actions infirmières sur rôle propre

Les actions infirmières sur rôle propre correspondent aux soins relevant du rôle propre, mis en oeuvre afin d'améliorer ou résoudre un diagnostic infirmier, et atteindre un objectif de soin.

3.4.2 Actions de l'équipe pluridisciplinaire

Les actions de l'équipe pluridisciplinaire correspondent aux soins relevant du rôle sur prescription, collaboration et plus ou moins sur rôle propre, mis en oeuvre afin d'améliorer ou résoudre un problème de santé, et atteindre un but de soin.

3.5 Evaluation et réajustement

L'évaluation consiste à vérifier l'efficacité des interventions de soins mise en oeuvre.

L'évaluation porte sur l'atteinte des objectifs et des buts fixés.