L'identification des besoins est un jugement clinique qui permet à l'infirmier de formuler un diagnostic infirmier, à partir de l'identification des manifestations de dépendance et de ses causes.
Les 14 besoins fondamentaux de Virginia Henderson sont une liste ordonnée de concepts qui définissent l'autonomie des individus sur les plans physiques, psychologiques et sociaux.
Les manifestations d'indépendance sont les signes observables chez l’individu qui permettent d’identifier l’indépendance dans la satisfaction de ses besoins.
Les manifestations de dépendance sont les signes observables chez l’individu qui permettent d’identifier la dépendance dans la satisfaction de ses besoins.
Les sources de difficulté ou sources de causes, sont des configurations responsables des manifestations de dépendance.
| Besoins | Manifestations d'indépendance | Manifestations de dépendance | Sources de difficultés Facteurs favorisants |
| Respirer |
Peau de couleur normale et tiède Fréquence respiratoire normale Mouvement symétrique et ample Réflexe de toux présent Mucosités d'aspect et de quantité normale Narines et muqueuse buccale humide |
Assistance médicale (oxygénothérapie,
aérosolthérapie, respirateur, trachéotomie) Dyspnée Cyanose, marbrures Peau froide, sueurs froides douleurs thoraciques Toux Encombrement bronchique, crachats importants Rhinorrhée |
Physiologique : ne peut pas Psychologique : ne veut pas Sociologique : l'environnement ne permet pas Cognitif : ne sait pas |
| Boire et manger |
Autonome dans ses gestes d'alimentation Bon appétit Régime équilibré Bonne hydratation Muqueuse buccale saine Dentition saine Réflexe de déglutition présent Digestion correcte Respect des rythmes de repas Respect des régimes alimentaires religieux |
Difficultés gestuelles dans l'alimentation Anorexie, boulimie Régime alimentaire Signes de déshydratation Fausses routes Dysphagie Nausées, vomissements Allergie alimentaires Prothèses dentaires détériorées |
Physiologique : ne peut pas Psychologique : ne veut pas Sociologique : l'environnement ne permet pas Cognitif : ne sait pas |
| Éliminer |
Urines :
Volume, aspect et odeur des urines normaux Elimination urinaire régulière Continence uriniaire Selles : Volume, aspect, couleur des selles normaux Elimination fécale régulière Continence fécale Menstruation : Menstruation régulière Sueurs : Sudation normale |
Urines :
Volume, aspect et odeur des urines anormaux Trouble de l'élimination urinaire : pollyurie, anurie, oligurie, dysurie... Incontinence uriniaire Selles : Volume, aspect, couleur des selles anormaux Trouble de l'élimination fécale : constipation, diarrhée Incontinence fécale Menstruation : Anormalies du cycle menstruel : aménorrhée, ménorragie, spanioménorrhée... Sueurs : Sudation abondante, froide |
Physiologique : ne peut pas Psychologique : ne veut pas Sociologique : l'environnement ne permet pas Cognitif : ne sait pas |
| Se mouvoir et maintenir une bonne posture |
Mouvements
coordonnées et précis Acquisition normale des mouvements Articulations libres Force musculaire suffisante Courbure normale du rachis Intégrité des membres Absence de douleur osseuse, articulaire et musculaire |
Paralysie, Asthénie Arthrose Amyotrophie Immobilisation physique, orthopédique Amputation Prothèse Grabatisation |
Physiologique : ne peut pas Psychologique : ne veut pas Sociologique : l'environnement ne permet pas Cognitif : ne sait pas |
| Dormir et se reposer |
Temps de sommeil suffisant Reposer Conditions de sommeil et de repos adaptées Endormissement facile Endormissement naturel |
Temps de sommeil insuffisant Insomnie Somnambulisme Cauchemars Douleurs physiques, inconfort Réveils fréquents Asthénie Endormissement avec aide (médicament) |
Physiologique : ne peut pas Psychologique : ne veut pas Sociologique : l'environnement ne permet pas Cognitif : ne sait pas |
| Se vêtir et se dévêtir |
Capacité à s'habiller et se déshabiller seul Choix des vêtements Vêtements adaptés à la morphologie Vêtements adaptés à l'environnement ou la situation Chaussage adapté |
Incapacité à s'habiller et se déshabiller seul Vêtements inadaptés Vêtements souillés |
Physiologique : ne peut pas Psychologique : ne veut pas Sociologique : l'environnement ne permet pas Cognitif : ne sait pas |
| Maintenir sa température |
Température normale Adapte ses vêtements à la température ambiante Peau tiède Transpiration de quantité normale |
Hypothermie ou hyperthermie Incapable d'adapter ses vêtements à la température ambiante Peau froide ou chaude Garde les vêtements qu'on lui enfile Transpiration abondante |
Physiologique : ne peut pas Psychologique : ne veut pas Sociologique : l'environnement ne permet pas Cognitif : ne sait pas |
| Être propre , protéger ses téguments |
Peau, ongles et cheveux propres Peau et muqeuse souple, intègre Peau et muqeuse de couleur normale Absence de macération Absence de frottements, cisaillements Absence de compression |
Peau, ongles et cheveux sales Peau et muqueuse sèches Peau et muqueuse de couleur anormale Boutons, mycoses Odeur corporelle anormale Macération, frottements, cisaillements, compression cutanée |
Physiologique : ne peut pas Psychologique : ne veut pas Sociologique : l'environnement ne permet pas Cognitif : ne sait pas |
| Éviter les dangers |
Comprend et connaît les risques sur son état de santé Comprend et connaît les règles de sécurité Identifie les risques Intégrité physique Intégrité intellectuelle |
Chutes Inconscience face aux dangers Trouble de la sensibilité, motricité, posture Trouble psychologique Trouble psychiatrique |
Physiologique : ne peut pas Psychologique : ne veut pas Sociologique : l'environnement ne permet pas Cognitif : ne sait pas |
| Communiquer |
Maîtrise du langage Vocabulation adapté Comportement adapté Expression des sentiments adapté Communication verbale présente Communication non verbale présente |
Différence de langage Perte d'un ou de plusieurs des 5 sens Handicap verbal ou auditif Comportement inadapté Pas de communication verbale Pas de communication non verbale |
Physiologique : ne peut pas Psychologique : ne veut pas Sociologique : l'environnement ne permet pas Cognitif : ne sait pas |
| Pratiquer sa religion et agir selon ses croyances et ses valeurs |
Applique ses valeurs Applique ses croyances |
Incapacité à appliquer ses valeurs Incapacité à appliquer ses croyances |
Physiologique : ne peut pas Psychologique : ne veut pas Sociologique : l'environnement ne permet pas Cognitif : ne sait pas |
| S'occuper en vue de se réaliser |
Activité socioprofessionnelle Activité associative Activité artistique Activité familiale |
Isolement Repli sur soi Désintérêt de soi, dévalorisation Oisiveté |
Physiologique : ne peut pas Psychologique : ne veut pas Sociologique : l'environnement ne permet pas Cognitif : ne sait pas |
| Se récréer, se divertir |
Se détend Se divertit Activités récréatives, loisirs |
Absence de loisirs Désintéressement aux loisirs Perte de plaisir Démence |
Physiologique : ne peut pas Psychologique : ne veut pas Sociologique : l'environnement ne permet pas Cognitif : ne sait pas |
| Apprendre |
Désir d'apprendre Volonté d'autonomie Participe à la satisfaction de ses besoins fondamentaux |
Refus d'apprendre Désintérêt dans l'apprentissage Ne s'implique pas dans la satisfaction de ses besoins fondamentaux |
Physiologique : ne peut pas Psychologique : ne veut pas Sociologique : l'environnement ne permet pas Cognitif : ne sait pas |
| 14 besoins fondamentaux | ||||
| Besoin | Besoin satisfait | Besoin altéré | Besoin très altéré | Besoin gravement altéré |
| Respirer | Sans gêne | Dyspnée | A besoin d'aide technique | Ventilation assistée |
| Boire et manger | Mange seul | Installation / stimulation | A besoin d'aide partielle et/ou surveillance | A besoin d'aide totale |
| Eliminer | Continence | A besoin d'aide (wc avec aide, urinal, bassin) | Incontinence jour ou nuit | Incontinence jour et nuit |
| Se mouvoir et maintenir une bonne posture |
Se déplace seul | Se déplace avec aide (canne) ou avec une personne | Se déplace avec l'aide de deux personnes | Alité en permanence, lever interdit |
| Dormir et se reposer | Dort naturellement | Dort avec aide (médicament) | Réveils fréquents | Insomnies fréquentes |
| Se vêtir et se dévêtir | S'habille, se déshabille seul | A besoin du conseil d'un tiers, de surveillance | A besoin de l'aide partielle d'un tiers | A besoin d'une aide totale |
| Maintenir sa température | Adapte ses vêtements à la température ambiante | Demande à être protégé | Incapable d'adapter ses vêtements à la température ambiante | Garde les vêtements qu'on lui enfile |
| Être propre, protéger ses téguments |
Se lave seul | A besoin d'être stimulé mais se lave seul | A besoin d'une aide partielle (une partie du corps) | A besoin d'une aide totale pour se laver |
| Éviter les dangers | Lucide | Confus et/ou désorienté épisodiquement | Confus et/ou désorienté en permanence | Coma, dangereux pour lui-même et pour les autres |
| Communiquer | S'exprime sans difficulté | S'exprime avec difficulté | A besoin d'une aide pour s'exprimer (ardoise, interprète) | Ne peut pas s'exprimer (aphasie), ne veut pas s'exprimer |
| Pratiquer sa religion et agir selon ses croyances et ses valeurs |
Autonome | Est découragé, exprime sa colère, son angoisse | Éprouve un sentiment de vide spirituel, une crise existentielle | Demande une assistance spirituelle, est dépendant à une influence sectaire |
| S'occuper en vue de se réaliser |
Autonome | Triste, anxieux | Angoissé, opposant, se laisse aller | Négation de soi, désespoir |
| Se récréer, se divertir | Autonome | Désintéressement à accomplir des activités récréatives | Difficulté/incapacité à accomplir des activités récréatives | Refuse d'accomplir des activités récréatives |
| Apprendre | Se prend en charge | À besoin de stimulation | Apathique | Refus, résignation |
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