Les mécanismes de défense des patients

1. Définition

Les mécanismes de défense mise en place par les patients sont un processus inconscient, utilisé par le moi pour faire face à l’angoisse secondaire aux conflits psychiques et/ou à une situation vécue comme trop douloureuse.

2. Mécanismes de défense des patients

• Mécanismes de défense des patients selon Martine Ruszniewski, psychologue-psychanalyste :
  • Dénégation intrapsychique
  • Dénégation sociale et relationnelle
  • Déni
  • Déplacement
  • Isolation
  • Projection agressive
  • Rationalisation
  • Régression
  • Rites obsessionnels
  • Sublimation et combativité

2.1 Dénégation intrapsychique

• Le patient sait mais ne veut rien en savoir
• Le patient consteste une partie de la réalité
• Le patient rejette ce qui lui est intolérable ou douloureux

2.2 Dénégation sociale et relationnelle

• Soit le patient sait mais ne désire pas en parler
• Soit le patient en parle afin d'éviter les questions : fuite en avant

2.3 Déni

• Le patient refuse de toutes ses forces de reconnaître la réalité
• Le patient refoule et enfoui sa souffrance, en le niant

2.4 Déplacement

• Le patient focalise sa peur et sa souffrance sur une autre réalité, un autre problème
• Le patient transfert l'angoisse liée à sa maladie sur un élément substitutif

2.5 Isolation

• Le patient parle de la maladie ou de la situation avec une sérénité dénuée de toute émotion
• Le patient intellectualise la maladie ou la situation

2.6 Projection agressive

• Le patient rend son entourage responsable de sa souffrance
• Le patient réagit de façon agressive et revendicatrice
• Le patient adopte un comportement paranoïaque

2.7 Rationalisation

• Le patient cherche à comprendre la maladie ou la situation pour trouver une justification qui lui permettrait de la contrôler

2.8 Régression

• Le patient se replie sur lui-même et sur ses symptômes
• Le patient adopte un comportement infantile l'égard de son entourage et des soignants

2.9 Rites obsessionnels

• Le patient pense être moins vulnérable s'il maîtrise et connaît sa maladie ou la situation
• Le patient respecte scrupuleusement ses prescriptions médicales
• Le patient suit scrupuleusement l'évolution de sa maladie
• Le patient effectue des recherches d'informations médicales détaillées

2.10 Sublimation et combativité

• Le patient refuse de se soumettre à la maladie ou à la situation
• Le patient fait preuve de dynamisme et de vitalité active