L'examen des pupilles

1. Définition

L'examen des pupilles permet de rechercher des signes neurologiques.

2. Objectifs

• Rechercher et/ou surveiller l'évolution de signes neurologiques
• Surveiller une intoxication aux opiacés

3. Matériel nécessaire

• Lampe de poche

• Nécessaire à l'hygiène des mains

4. Procédure

4.1 Préparation du patient

• Informer le patient sur les modalités du soin

4.2 Préparation du matériel

• Vérifier le bon fonctionnement de la lampe de poche

4.3 Réalisation

• Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains

• Demander au patient d'ouvrir les yeux
• Si le patient ne réagit pas, lui soulever la paupière supérieure
• Observer la pupille :
  • Taille
  • Symétrie
• Eclairer la rétine en passant la lampe torche de l'oreille vers le nez
• Observer la réactivité de la pupille à la lumière :
  • Contraction immédiate de la pupille à la lumière
  • Dilatation immédiate de la pupille après passage de la lumière
• Effectuer les opérations au second oeil

• Interpréter le résultat

4.4 Finalisation

• Notifications dans le dossier de suivi du patient :
  • Date et heure de l'examen des pupilles
  • Résultats de l'examen : taille, symétrie, réactivité
  • Réactions du patient et collaboration
  • Réactions anormales, complications, incidents, accidents

5. Complications - Incidents - Accidents

• Patient non coopérant
• Difficulté à réaliser l'examen

6. Surveillance

• Evolution de la taille, de la symétrie et de la réactivité des pupilles