1. Indication générale
Les catécholamines sont des substances médiatrices dont les effets sont semblables à la stimulation du système nerveux sympathique, ils sont dits sympathomimétiques
- Les catécholamines sont répartis en plusieurs familles :
- Catécholamines naturelles :
- Adrénaline
- Noradrénaline
- Dopamine
- Catécholamines synthétiques :
- Dobutamine
- Dopexamine
- Isoprénaline
2. Physiologie
Le système nerveux autonome assure la régulation du fonctionnement des différents organes
- Le système nerveux autonome est composé de trois parties :
- Le système nerveux sympathique :
- Récepteurs sensibles à l'adrénaline et la noradrénaline (catécholamines adrénergiques) :
- Adrénergique alpha-1 (α1)
- Adrénergique alpha-2 (α2)
- Adrénergique bêta-1 (β1)
- Adrénergique bêta-2 (β2)
- Adrénergique bêta-3 (β3)
- Récepteurs sensibles à la dopamine (catécholamines dopaminergiques)
- Dopaminergique 1 (D1)
- Dopaminergique 2 (D2)
- Dopaminergique 3 (D3)
- Dopaminergique 4 (D4)
- Dopaminergique 5 (D5)
- Le système nerveux para-sympathique :
- Récepteurs sensibles à l'acétylcholine :
- Muscarinique 1 (M1)
- Muscarinique 2 (M2)
- Muscarinique 3 (M3)
- Muscarinique 4 (M4)
- Muscarinique 5 (M5)
- Le système nerveux entérique
| Effets de la stimulation des récepteurs du système sympathique et para-sympathique |
| Organes |
Effet sympathique |
Effet parasympathique |
| Action |
Récepteur |
Action |
Récepteur |
|
Oeil
|
Mydriase
|
α1
|
Myosis
|
M3
|
|
Coeur
|
Inotrope + (augmente la contractilité)
|
β1 - β2
|
Inotrope - (diminue la contractilité)
|
M2
|
|
Chronotrope + (augmente la fréquence)
|
Chronotrope - (diminue la fréquence)
|
|
Dromotrope + (augmente la vitesse de conduction)
|
Dromotrope - (diminue la vitesse de conduction)
|
|
Bathmotrope + (augmente l'exitabilité)
|
Bathmotrope - (diminue l'exitabilité)
|
|
Vaisseaux sanguins
|
Vasoconstriction
|
α1 - α2
|
|
|
|
Vasodilatation
|
β2
|
|
Bonches
|
Bronchodilatation
|
β2
|
Bronchoconstriction
|
M3
|
|
Tube digestif
|
Ralentissement du péristaltisme
|
α2 - β2
|
Augmentation du péristaltisme
|
M3
|
|
Contraction des sphincters
|
α1
|
Relâchement des sphincters
|
|
Diminution des sécrétions
|
α1 - α2
|
Augmentation des sécrétions
|
|
Vessie
|
Relaxation de la vessie
|
β2
|
Contraction de la vessie
|
M3
|
|
Contraction du sphincter
|
α1
|
Relâchement du sphincter
|
|
Utérus
|
Contractions
|
α1
|
Contractions
|
M3
|
|
Relâchement
|
β2
|
|
Pénis, vésicule séminale
|
Ejaculation
|
α1
|
Erection
|
M3
|
|
Foie
|
Néoglucogénèse
|
β2 - α
|
|
|
|
Glycogénolyse
|
|
Cellules graisseuses
|
Lipolyse
|
β3
|
|
|
|
Rein
|
Libération de rénine
|
β1
|
|
|
3. Adrénaline
| Adrénaline |
| Familles |
Effets |
Dénominations Communes
Internationales (DCI) |
Noms commerciaux |
Catécholamines
Agonistes mixtes alpha et bêta
adrénergiques
|
Inotrope positif
(augmente la contractilité)
|
Adrénaline
Epinéphrine
|
Adrénaline®
Anapen®
|
Chronotrope positif
(augmente la fréquence)
|
Dromotrope positif
(augmente la vitesse de conduction)
|
Bathmotrope positif
(augmente l'exitabilité)
|
Hypotenseur à faible dose
Hypertenseur à forte dose
|
|
Vasoconstriction périphérique
|
|
Bronchodilatation
|
|
Mydriase
|
Glycogénolyse
Néoglucogénèse
|
- Mode d'action :
- Adrénaline : entraîne les effets de la stimulation des récepteurs adrénergiques alpha-1 (α1), bêta-1 (β1) et bêta-2 (β2) :
- Effet inotrope positif : augmentation de la contractilité cardiaque
- Effet chronotrope positif : augmentation de la fréquence cardiaque
- Effet dromotrope positif : augmentation de la vitesse de conduction auriculo-ventriculaire cardiaque
- Effet bathmotrope positif : augmentation de l'excitabilité ventriculaire cardiaque
- Effet hypotenseur à faible dose / Effet hypertenseur à forte dose
- Effet vasoconstricteur périphérique
- Effet bronchodilatateur
- Effet mydriatique
- Effet hyperglycémiant par stimulation de la glycogénolyse et de la néoglucogénèse
- Indications :
- Traitement de l'arrêt cardiaque
- Traitement de la crise d'asthme sévère
- Traitement de l'état de choc anaphylactique
- Traitement du collapsus cardiovasculaire
- Effets secondaires :
- Tachycardie
- Hypertension artérielle
- Troubles du rythme
- Palpitations
- Dyspnée
- Nausée, vomissement
- Surveillances :
- Surveillance de l'efficacité
- Surveillance de l'absence d'effets secondaires
4. Dobutamine
| Dobutamine |
| Familles |
Effets |
Dénominations Communes
Internationales (DCI) |
Noms commerciaux |
Catécholamines
Agonistes bêta-1 adrénergiques
|
Inotrope positif
(augmente la contractilité)
|
Dobutamine
|
Dobutrex®
|
Chronotrope positif
(augmente la fréquence)
|
- Mode d'action :
- Entraîne les effets de la stimulation des récepteurs adrénergiques bêta-1 (β1) :
- Effet inotrope positif : augmentation de la contractilité cardiaque
- Effet chronotrope positif : augmentation de la fréquence cardiaque
- Indications :
- Traitement des insuffisances cardiaques aiguës dues à une insuffisance systolique
- Traitement des états de choc cardiogéniques
- Contre-indications :
- Allergie connue
- Obstacles mécaniques cardiaques
- Effets secondaires :
- Tachycardie
- Hypertension artérielle
- Dyspnée
- Céphalée
- Troubles du rythme ventriculaire
- Surveillances :
- Surveillance de l'efficacité
- Surveillance de l'absence d'effets secondaires
5. Dopamine
| Dopamine |
| Familles |
Effets |
Dénominations Communes
Internationales (DCI) |
Noms commerciaux |
Catécholamines
Agonistes dopaminergiques
|
A faibles doses
vasodilatation rénale, coronarienne, mésentérique
|
Dopamine
|
Dopamine®
|
A moyennes doses
vasodilatation
inotrope positif (augmente la contractilité)
|
A fortes doses
vasoconstriction
|
- Mode d'action :
- Entraîne les effets de la stimulation des récepteurs dopaminergiques :
- A faibles doses : vasodilatation rénale, coronarienne, mésentérique
- A moyennes doses : vasodilatation, effet inotrope positif (augmentation de la contractilité cardiaque)
- A fortes doses : vasoconstriction
- Indications :
- Traitement des troubles hémodynamiques des états de chocs avec vasoconstriction ou un syndrome de bas débit
- Effets secondaires :
- Nausée, vomissement
- Tachycardie
- Hypertension artérielle
- Troubles du rythme
- Surveillances :
- Surveillance de l'efficacité
- Surveillance de l'absence d'effets secondaires
6. Dopexamine
| Dopexamine |
| Familles |
Effets |
Dénominations Communes
Internationales (DCI) |
Noms commerciaux |
Catécholamines
Agonistes dopaminergiques
et bêta-2 adrénergiques
|
Vasodilatation
|
Dopexamine
|
Dopacard®
|
|
Inotrope positif (augmente la contractilité)
|
|
Bronchodilatation
|
- Mode d'action :
- Entraîne les effets de la stimulation des récepteurs dopaminergiques et bêta-2 adrénergiques (β2) :
- Vasodilatation
- Effet inotrope positif : augmentation de la contractilité cardiaque
- Bronchodilatation
- Indications :
- Traitement de l'insuffisance cardiaque
- Traitement du syndrome de bas débit
- Effets secondaires :
- Nausée, vomissement
- Tachycardie
- Troubles du rythme
- Douleurs angineuses
- Surveillances :
- Surveillance de l'efficacité
- Surveillance de l'absence d'effets secondaires
7. Isoprénaline
| Isoprénaline |
| Familles |
Effets |
Dénominations Communes
Internationales (DCI) |
Noms commerciaux |
Catécholamines
Agonistes mixtes bêta-1 et bêta-2
adrénergiques
|
Inotrope positif
(augmente la contractilité)
|
Isoprénaline
|
Isuprel®
|
Chronotrope positif
(augmente la fréquence)
|
Dromotrope positif
(augmente la vitesse de conduction)
|
Bathmotrope positif
(augmente l'exitabilité)
|
Vasodilatation
Hypotenseur
|
|
Bronchodilatation
|
|
Utérorelaxant
|
- Mode d'action :
- Entraîne les effets de la stimulation des récepteurs adrénergiques bêta-1 (β1) et bêta-2 (β2) :
- Effet inotrope positif : augmentation de la contractilité cardiaque
- Effet chronotrope positif : augmentation de la fréquence cardiaque
- Effet dromotrope positif : augmentation de la vitesse de conduction auriculo-ventriculaire cardiaque
- Effet bathmotrope positif : augmentation de l'excitabilité ventriculaire cardiaque
- Effet hypotenseur par vasodilatation
- Effet bronchodilatateur par relaxation des fibres lisses
- Effet utérorelaxant par relaxation des fibres lisses
- Indications :
- Bradycardie
- Insuffisance cardiaque aiguë
- Bloc auriculo-ventriculaire
- Etat de choc cardiogénique
- Effets secondaires :
- Tachycardie
- Hypotension artérielle
- Troubles du rythme ventriculaire
- Douleurs angineuses
- Céphalée
- Surveillances :
- Surveillance de l'efficacité
- Surveillance de l'absence d'effets secondaires
8. Noradrénaline
| Noradrénaline |
| Familles |
Effets |
Dénominations Communes
Internationales (DCI) |
Noms commerciaux |
Catécholamines
Agonistes mixtes alpha et bêta
adrénergiques
|
Inotrope positif
(augmente la contractilité)
|
Noradrénaline
Norépinéphrine
|
Noradrénaline®
|
Chronotrope positif
(augmente la fréquence)
|
Dromotrope positif
(augmente la vitesse de conduction)
|
Bathmotrope positif
(augmente l'exitabilité)
|
Vasoconstriction puissante
artérielle et veineuse
|
|
Hypertenseur
|
|
Mydriase
|
|
Ralentissement du péristaltisme
|
|
Contractions utérines
|
- Mode d'action :
- Effet inotrope positif : augmentation de la contractilité cardiaque
- Effet chronotrope positif : augmentation de la fréquence cardiaque
- Effet dromotrope positif : augmentation de la vitesse de conduction auriculo-ventriculaire cardiaque
- Effet bathmotrope positif : augmentation de l'excitabilité ventriculaire cardiaque
- Effet vasoconstricteur artériel et veineux puissant
- Effet hypertenseur puissant
- Effet mydriatique
- Effet inhibiteur du péristaltisme intestinal
- Effet utérorelaxant par relaxation des fibres lisses
- Indications :
- Traitement du collapsus cardiovasculaire
- Traitement de l'état de choc septique
- Effets secondaires :
- Tachycardie
- Hypertension artérielle
- Troubles du rythme
- Palpitations
- Dyspnée
- Nausée, vomissement
- Nécrose cutanée par vasoconstriction périphérique
- Surveillances :
- Surveillance de l'efficacité
- Surveillance de l'absence d'effets secondaires