Le prélèvement de la glycémie capillaire - Cours IFSI

Sommaire

Définition

Objectifs

Matériel nécessaire

Procédure

Préparation du patient
Préparation du matériel
Réalisation

Complications - Incidents - Accidents

Surveillance

1. Définition

La glycémie capillaire est une technique de lecture instantanée de la glycémie vasculaire capillaire.

Le saviez-vous ?

L'emploi des termes « Dextro® » et « Hémoglucotest® » abrégé « HGT » est incorrect. Effectivement, ce sont les noms de marques de certains lecteurs de glycémie portable.

HGT® : c'est l'abréviation de Hémoglucotest®
Hémoglucotest® : c'est l'adaptation familière francophone de la marque de bandelettes Haemoglukotest® du laboratoire allemand Boehringer Mannheim
Dextro® : c'est l'abréviation de Dextrostix®
Dextrostix® : c'est une marque de bandelettes du laboratoire américain Ames Mannheim
Glucomètre® : c'est la traduction de Glucometer®, composant de noms de plusieurs marques de lecteurs de glycémie

2. Objectifs

Dépister un trouble biologique
Surveiller un traitement hypoglycémique ou hyperglycémique
Surveiller le diabète d'un patient

3. Matériel nécessaire

Lecteur instantané de glycémie
Bandelette compatible avec le lecteur
Autopiqueur à usage unique

Compresses :
- Compresses non stériles
- Compresses stériles : chez le nouveau-né (diminuer le risque infectieux)
Savon doux
Gants à usage unique non stériles

Plateau nettoyé et désinfecté
Réniforme nettoyé et désinfecté ou à usage unique non stérile
Collecteur pour objets perforants, coupants, tranchants (OPCT)
Sacs à élimination des déchets :
- Sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)
- Sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux (DASRI)

Nécessaire à l'hygiène des mains
Solution détergente-désinfectante et chiffonnette

4. Procédure

4.1 Préparation du patient

Informer le patient sur les modalités du soin

Repérer la zone de prélèvement

Zone

Doigt :
- Dernière phalange des doigts
- Ne pas piquer le pouce et l'index pour préserver la "pince"
- Piquer sur le côté du doigt, on ne pique pas la pulpe pour préserver la sensibilité
Lobe de l’oreille :
- Uniquement si impossible de prélever aux doigts : zone de prélèvement douloureuse
Talon chez le nouveau-né :
- Bord externe du talon

4.2 Préparation du matériel

Nettoyer et désinfecter le plan de travail

Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains

Regrouper et disposer l'ensemble du matériel nécessaire :
- Vérifier les dates de péremption
- Vérifier l'intégrité des emballages

Vérifier la date de péremption des bandelettes sur le flacon de celles-ci
Vérifier le bon fonctionnement du lecteur
Vérifier la compatibilité du lecteur et des bandelettes : Bandelette qui s'utilise avec le lecteur
Vérifier la calibration du lecteur, sinon, le calibrer : le code de calibration inscrit sur la boîte des bandelettes doit être identique au code inscrit sur la puce ou l'écran du lecteur instantané.

Ouvrir aseptiquement le matériel

4.3 Réalisation

Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains

Enfiler des gants à usage unique non stériles

Nettoyer la zone de prélèvement

Nettoyage

Chez le patient autonome :
- Demander au patient de se laver les mains à l’eau chaude et au savon, rincer et sécher soigneusement (éviter une hémodilution qui pourrait fausser le résultat)
Chez le patient non autonome :
- Nettoyer la zone de prélèvement à l’aide d’une compresse imbibée d’eau chaude et de savon
- Rincer à l’aide d’une compresse imbibée d’eau chaude
- Sécher à l’aide d’une compresse sèche (éviter une hémodilution qui pourrait fausser le résultat)
Chez le nouveau-né :
- Nettoyer la zone de prélèvement à l’aide d’une compresse stérile imbibée d’eau chaude et de savon
- Rincer à l’aide d’une compresse stérile imbibée d’eau chaude
- Sécher à l’aide d’une compresse stérile sèche (éviter une hémodilution qui pourrait fausser le résultat)

Important

Il ne faut pas utiliser d'antiseptique ou de solution alcoolisé pour le nettoyage de la zone de prélèvement, afin de ne pas fausser le résultat par réaction enzymatique avec le réactif de la bandelette.

Réchauffer la zone de prélèvement
Comprimer en dessous de la zone de prélèvement pour y faire affluer le sang
Appliquer l’autopiqueur sur la zone de prélèvement puis piquer
Déposer une goutte de sang sur la cellule de la bandelette
Comprimer légèrement la zone de prélèvement à l’aide d’une compresse sèche
Jeter les gants
Lire le résultat suivant les indications du fabricant
Conversion du résultat :
- 1 g/l = 5,55 mmol/l
- 1 mmol/l = 0,18 g/l

Jeter les déchets
Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
Nettoyer et désinfecter le plan de travail
Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains

Notifications dans le dossier de suivi du patient :
- Résultat, date et heure de la glycémie capillaire
- Réactions du patient et collaboration
- Réactions anormales, complications, incidents, accidents

5. Complications - Incidents - Accidents

Erreur de lecture ou résultat faussé :
- Lecteur et bandelette incompatible
- Défaut de calibrage
- Mauvaise conservation des bandelettes
- Mauvaise manipulation des bandelettes : tordues, cellules sales ou touchées
- Hémodilution si peau mal séchée
- Résultat faussé si utilisation de désinfectant ou de solution alcoolique
Risque d’altération de l’état cutanée et de perte de la sensibilité

6. Surveillance

Conversion du résultat :
- 1 g/l = 5,55 mmol/l
- 1 mmol/l = 0,18 g/l

Comparer le résultat aux résultats précédents

Evaluation de l'objectifs glycémique

Glucose
Patient non diabétique
Paramètres	Unités internationales	Anciennes unités
Glucose à jeun	4,4 – 6,1 mmol/l	0,8 – 1,10 g/l
Glucose 2h après repas	< 7,7 mmol/l	< 1,4 g/l
Diabète de type 1
Paramètres	Unités internationales	Anciennes unités
Glucose à jeun	3,9 – 6,7 mmol/l	0,7 – 1,20 g/l
Glucose 2h après repas	< 8,9 mmol/l	< 1,60 g/
Diabète de type 2
Paramètres	Unités internationales	Anciennes unités
Glucose à jeun	3,9 – 6,7 mmol/l	0,7 – 1,20 g/l
Glucose 2h après repas	< 10 mmol/l	< 1,80 g/l
Diabète gestationnel
Paramètres	Unités internationales	Anciennes unités
Glucose à jeun	< 5,3 mmol/l	< 0,95 g/l
Glucose 2h après repas	< 6,7 mmol/l	< 1,20 g/l

Surveillance du résultat :
- Hypoglycémie chez le patient non diabétique : glycémie < 0,55 g/l (3 mmol/l)
- Hypoglycémie chez le patient diabétique : glycémie < 0,6 g/l (3,3 mmol/l)

Surveiller l'état cutané

Rédaction

Rédaction Espacesoignant.com