Le recueil aseptique des urines sur sonde vésicale

1. Définition

Le recueil aseptique des urines permet l'analyse biologique de celles-ci, notamment la réalisation d'un examen cyto-bactériologique des urines (ECBU).

2. Objectifs

• Recueillir as des urines
• Réaliser un examen cyto-bactériologique des urines (ECBU)

3. Matériel nécessaire

• Compresses stériles
• Compresse non stérile stérile
• Antiseptique alcoolique
• Pince kocher (clamp)
• Gant à usage unique non stériles

• Nécessaire à l'analyse biologique :
  • Contenant stérile pour analyse biologique :
    • 1 seringue de prélèvement des urines stérile
    • 1 seringue stérile de 20 mL et 1 flacon de prélèvement stérile
  • Aiguille pompeuse (rose : 18 Gauge)
  • Etiquettes laboratoire d'identification patient
  • Bon d'analyse laboratoire
  • Pochette de transport

• Sacs à élimination des déchets :
  • Sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)
  • Collecteur pour objets perforants, coupants, tranchants (OPCT)

• Nécessaire à l'hygiène des mains
• Solution détergente-désinfectante et chiffonnette

4. Procédure

4.1 Préparation du patient

• Informer le patient sur les modalités du soin

4.2 Préparation du matériel

• Nettoyer et désinfecter le plan de travail

• Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains

• Regrouper et disposer l'ensemble du matériel nécessaire :
  • Vérifier les dates de péremption
  • Vérifier l'intégrité des emballages

• Ouvrir aseptiquement des compresses stériles
• Imprégner des compresses stériles d'antiseptique alcoolique

4.3 Réalisation

• Clamper la sonde au-dessous du site de ponction avec la pince Kocher :
  • Ne pas clamper directement la sonde, mettre une compresse entre le clamp et la sonde afin de ne pas abîmer la sonde
  • Ne pas clamper la sonde durant plus de trente minutes

• Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains

• Enfiler des gants à usage unique non stériles
• Désinfecter le site de prélèvement avec une compresse stérile imprégnée d'antiseptique alcoolique
• Adapter l'aiguille à la seringue de prélèvement
• Insérer l'aiguille dans le site de prélèvement et aspirer les urines
• Retirer l'aiguille
• Dans le cas d'un prélèvement à la seringue, transvaser les urines dans le flacon stérile

• Récupérer la seringue de prélèvement ou le flacon de prélèvement et le fermer hermétiquement

4.4 Finalisation

• Jeter les déchets
• Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
• Nettoyer et désinfecter le plan de travail
• Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains

• Vérifier la concordance des étiquettes et de l'identité du patient
• Etiqueter la seringue ou le flacon
• Remplir le bon d'analyse laboratoire
• Acheminer le flacons au laboratoire d'analyse

• Notifications dans le dossier de suivi du patient :
  • Date et heure du recueil
  • Réactions du patient et collaboration
  • Réactions anormales, complications, incidents, accidents

5. Complications - Incidents - Accidents

• Contamination bactérienne du prélèvement
• Mauvaise manipulation
• Mauvaise asepsie du site de prélèvement

6. Surveillance

• Diurèse
• Absence de fuite au site de prélèvement liée à la ponction par l'aiguille