L'aspiration gastrique par sonde

1. Définition

L'aspiration gastrique permet d'aspirer et de recueillir le contenu gastrique par une aspiration en gravité ou dépression à l'aide d'une sonde introduite dans l'estomac.

2. Objectifs

• Prévenir la dilatation de l'estomac
• Prévenir les inhalations chez un patient intubé
• Empêcher les vomissements
• Eviter les tensions des sutures digestives

3. Matériel nécessaire

• Sonde gastrique dite « de Salem » en place

• Système d'aspiration :
  • Aspiration par dépression :
    • Prise de vide
    • Manomètre d'aspiration
    • Réceptacle à usage unique
    • Tuyaux
    • Raccord biconique
  • Aspiration par gravité :
    • Sac de recueil
    • Tuyau
    • Raccord biconique
• Seringue de 60 mL avec un embout conique
• Stéthoscope
• Gants non stériles à usage unique
• Compresses non stériles

• Réniforme nettoyé et désinfecté ou à usage unique non stérile
• Collecteur pour objets perforants, coupants, tranchants (OPCT)
• Sacs à élimination des déchets :
  • Sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)
  • Sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux (DASRI)

• Nécessaire à l'hygiène des mains
• Solution détergente-désinfectante et chiffonnette

4. Procédure

4.1 Préparation du patient

• Informer le patient sur les modalités du soin

4.2 Préparation du matériel

• Nettoyer et désinfecter le plan de travail

• Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains

• Regrouper et disposer l'ensemble du matériel nécessaire :
  • Vérifier les dates de péremption
  • Vérifier l'intégrité des emballages

• Monter le système d'aspiration et tester son bon fonctionnement

4.3 Réalisation

• Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
• Enfiler des gants à usage unique non stériles

• Vérifier le bon positionnement de la sonde :
  • Poser le stéthoscope au niveau du creux épigastrique (8-10 cm sous le sternum)
  • Injecter de l’air dans la sonde avec une seringue de 60 ml
  • Ecouter les borborygmes (gargouillis) qui confirme la bonne position de la sonde

• Adapter la sonde gastrique au raccord biconique puis au tuyau d'aspiration ou au sac de recueil en fonction de la méthode d'aspiration prescrite
• Régler la pression d'aspiration du manomètre : de 10 cmH₂O à 30 cmH₂O (aspiration douce)

• Jeter les déchets
• Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
• Nettoyer et désinfecter le plan de travail
• Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains

• Notifications dans le dossier de suivi du patient :
  • Date et heure de la mise en aspiration
  • Type d'aspiration
  • Pression d'aspiration
  • Quantité et aspet du recueil
  • Réactions du patient et collaboration
  • Réactions anormales, complications, incidents, accidents

5. Complications - Incidents - Accidents

• Obstruction de la sonde
• Déplacement de la sonde
• Hémorragie
• Altération de l’intégrité des muqueuses nasale et buccale

6. Surveillance

• Positionnement de la sonde
• Fixation de la sonde
• Hygiène nasale et buccale
• Confort du patient
• Perméabilité de la sonde

• Quantité et aspect du liquide recueilli
• Ne pas clamper le canal secondaire : il permet à l'aspiration le maintien de la pression atmosphérique et évite ainsi les traumatismes gastriques
• Vérification de l'union du système, qualité de l'aspiration, réglage du manomètre