La ventilation artificielle par insufflation manuelle au BAVU

1. Définition

La ventilation artificielle par insufflation manuelle est une technique qui pallie l'absence de ventilation spontanée, par l'utilisation d'un ballon autoremplisseur à valve unidirectionnelle (BAVU).

2. Objectif

• Assurer l’apport d’air aux poumons
  • L'air expiré contient suffisamment d’oxygène pour rendre ces techniques de ventilation artificielle efficaces

3. Matériel nécessaire

• Insufflateur manuel : Ballon Autoremplisseur à Valve Unidirectionnelle (BAVU) :
  • Ballon auto-remplisseur souple :
    • Reprend automatiquement sa forme quand on cesse d'appuyer dessus
  • Valve d'admission d'air ou d'oxygène séparant le ballon réserve du ballon auto-remplisseur :
    • Empêche le retour du gaz contenu dans le ballon vers l'extérieur
  • Ballon réserve : accumule l'oxygène pendant l'insufflation
  • Valve séparatrice des gaz insufflés et des gaz expirés (contenu dans une pièce en « T ») :
    • Oriente les gaz du ballon vers la victime lorsque l'on appuie sur le ballon
    • Oriente les gaz expirés de la victime vers l'extérieur lorsque l'on relâche le ballon
  • Dispositif de raccordement :
    • Masque facial équipé d'un bourrelet
    • Sonde d'intubation ou de trachéotomie placée par le médecin
  • Filtre anti-bactérien : positionné entre le dispositif de raccordement et la pièce en « T » contenant la valvé séparatrice des gaz

4. Procédure

4.1 Positionnement du masque

• Installer le patient en décubitus dorsal strict
• Se placer derrière la victime, dans le prolongement de sa tête
• Basculer doucement la tête de la victime en arrière et élever le menton
• Maintenir d'une main la mâchoire inférieure de la victime en l'air
• De l'autre main, saisir l'ensemble ballon masque et placer la partie étroite bien médiane à la racine du nez
• Rabattre le masque vers le menton pour appliquer son pourtour sur le visage de la victime
• Placer le pouce de la main qui maintient le masque sur sa partie étroite (au-dessus du nez de la victime), et excercer une pression afin d'éviter les fuites
• Placer l'index sur la partie large du masque (au-dessus de la lèvre inférieure de la victime)
• Placer les autres doigts en crochet sous le menton et tirer vers le haut pour appliquerle masque et maintenir les voies aériennes libres

4.2 Insufflation manuelle

• Avec la main libre, empaumer le ballon dans sa partie centrale
• comprimer progressivement en rapprochant les doigts pendant 1 seconde jusqu'à ce que la poitrine de la victime commence à se soulever
• Lorsque la poitrine commence à se soulever, le volume insufflé est suffisant
• Relâcher la compression exercé sur le ballon tout en maintenant le masque
• Regarder la poitrine de la victime s’affaisser (l'expiration de la victime est passive)
• Renouveler la séquence si nécessaire

5. Complications - Incidents - Accidents

• Fuites par mauvais positionnement et/ou maintien du masque
• Distension de l'estomac par passage d'air dans l'estomac, secondaire à une insufflation trop rapide et/ou d'un volume d'air trop important
• Régurgitation du contenu de l'estomac secondaire à la distension de l'estomac par passage d'air dans l'estomac, secondaire à une insufflation trop rapide et/ou d'un volume d'air trop important

6. Surveillance

• Surveillance du maintien de la liberté des voies aériennes
• Surveillance de l'étanchéité correcte entre le masque et la face de la victime
• Surveillance du soulèvement de la poitrine de la victime à chaque insufflation