L'administration d'un collyre

1. Définition

L'administration d'un collyre est l'instillation d'une substance médicamenteuse oculaire au niveau de la conjonctive.

2. Objectifs

• Vérifier concordance entre l'identité patient et la prescription
• Vérifier la concordance entre le médicament et la prescription
• Vérifier la date de péremption et l’aspect du médicament, les conditions de conservation, l’intégrité de l’emballage
• Eduquer le patient
• Administrer un médicament par voie oculaire

3. Matériel nécessaire

• Médicament prescrit sous forme de collyre en gouttes

• Compresses stériles
• Ampoule ou dosette de solution saline isotonique à 0,9% (Chlorure de sodium à 0,9% (NaCl 0,9%))
• Gants non stériles à usage unique si sécrétion importante

• Plateau nettoyé et désinfecté ou à usage unique
• Sacs à élimination des déchets :
  • Sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)

• Nécessaire à l'hygiène des mains
• Solution détergente-désinfectante et chiffonnette

4. Procédure

4.1 Vérifications

4.1.1 Prévention des erreurs médicamenteuses

La prévention des erreurs médicamenteuses et la sécurisation de l’administration repose sur la règle des 5 B :

• Bon patient : s’assurer que le bon médicament va être administré au bon patient
• Bon médicament : s’assurer de donner au bon patient, le médicament prescrit
• Bonne dose : s’assurer d’administrer la bonne concentration, dilution, dose du médicament prescrit
• Bonne voie : s’assurer d’utiliser la voie prescrite
• Bon moment : s’assurer que l’administration est réalisée au bon moment

4.1.2 Vérification de la prescription

• Prescription rédigée pour le bon patient : nom, prénom, sexe, date de naissance, poids (si nécessaire), taille (si nécessaire), surface corporelle (si nécessaire)
• Prescription lisible
• Prescription exhaustive :
  • Dénomination commune internationale (DCI) du principe actif ou nom de la spécialité ou la formule détaillée de la préparation magistrale (rédaction est en majuscules)
  • Forme galénique
  • Dosage
  • Posologie
  • Voie d'administration
  • Mode d'emploi
  • Durée du traitement
  • Allergies
• Prescription conforme aux exigences réglementaire (date, signature et fonction du prescripteur)

4.1.3 Vérification du produit médicamenteux

• Vérifier la date de péremption
• Vérifier l'aspect du médicament
• Vérifier les conditions de conservation
• Vérifier l'intégrité de l'emballage

4.2 Préparation du matériel

• Nettoyer et désinfecter le plan de travail

• Regrouper et disposer l'ensemble du matériel nécessaire :
  • Vérifier les dates de péremption
  • Vérifier l'intégrité des emballages

4.3 Réalisation

• Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains

• Si nécessaire, réaliser un soin des yeux :
  • Règles d'hygiène :
    • Toucher uniquement les bords de la compresse
    • Ne jamais repasser à un même endroit
    • Utiliser une compresse par passage, puis la jeter
    • Nettoyer un oeil à la fois
  • Technique :
    • Nettoyer toujours de l'intérieur (angle interne de l'oeil) vers l'extérieur (vers l'oreille) : permet de ne pas ramener de germes vers le cul de sac conjonctival et de ne pas boucher le sac lacrymal
    • Nettoyer la paupière
    • Nettoyer les cils
    • Nettoyer l'oeil :
      • Ecarter la paupière en prenant appui sur la pommette et l'arcade sourcilière
      • Nettoyer toujours de l'intérieur (angle interne de l'oeil) vers l'extérieur (vers l'oreille) : permet de ne pas ramener de germes vers le cul de sac conjonctival et de ne pas boucher le sac lacrymal

• Demander au patient de pencher la tête en arrière et de regarder vers le haut
• Ecarter la paupière en prenant appui sur la pommette et l'arcade sourcilière
• Instiller le collyre dans le sac conjonctivial sans toucher l'oeil
• Relacher la paupière
• Demander au patient de cligner de l'oeil afin de répartir la solution médicamenteuse
• Retirer l'excès de collyre avec une compresse, ne pas essuyer l'oeil

4.4 Finalisation

• Jeter les déchets
• Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
• Nettoyer et désinfecter le plan de travail
• Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains

5. Complications - Incidents - Accidents

• Absence de concordance entre la prescription, le produit, le patient
• Precription illisible et/ou non exhaustive
• Difficulté à instiller le collyre liée aux clignements de la paupière
• Patient non coopérant

6. Surveillance

• Surveiller la survenue d’effet(s) indésirable(s)
• Vérifier le(s) bénéfice(s) obtenu(s)