1. Définition
L'administration d'un médicament par voie orale (per os), sèche ou buvable, désigne les étapes allant de la prise de connaissance de la prescription à l’administration du médicament au patient.
2. Objectifs
- Vérifier concordance entre l'identité patient et la prescription
- Vérifier la concordance entre le médicament et la prescription
- Vérifier la date de péremption et l’aspect du médicament, les conditions de conservation, l’intégrité de l’emballage
- Eduquer le patient
- Administrer un médicament par voie orale (per os)
3. Matériel nécessaire
- Médicament prescrit sous forme orale :
- Forme orale sèche :
- Comprimé
- Capsule
- Gélule
- Dragée
- Forme orale liquide :
- Sirop
- Goutte
- Poudre pour suspension buvable
- Cupule
- Gobelet
- Verre
- Seringue
- Pipette
- Compte-gouttes
- Cuillère mesure
- Cuillère à soupe
- Cuillère à café
- Coupe-comprimé
- Mortier
- Pilon
- Ciseaux
- Gants à usage unique non stériles
- Plateau nettoyé et désinfecté ou à usage unique
- Sacs à élimination des déchets :
- Sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)
- Nécessaire à l'hygiène des mains
- Solution détergente-désinfectante et chiffonnette
- Selon les recommandations de sécurité du fabricant : gants à usage unique, lunettes, masques...
4. Procédure
4.1 Vérifications
4.1.1 Prévention des erreurs médicamenteuses
La prévention des erreurs médicamenteuses et la sécurisation de l’administration repose sur la règle des 5 B :
- Bon patient : s’assurer que le bon médicament va être administré au bon patient
- Bon médicament : s’assurer de donner au bon patient, le médicament prescrit
- Bonne dose : s’assurer d’administrer la bonne concentration, dilution, dose du médicament prescrit
- Bonne voie : s’assurer d’utiliser la voie prescrite
- Bon moment : s’assurer que l’administration est réalisée au bon moment
4.1.2 Vérification de la prescription
- Prescription rédigée pour le bon patient : nom, prénom, sexe, date de naissance, poids (si nécessaire), taille (si nécessaire), surface corporelle (si nécessaire)
- Prescription lisible
- Prescription exhaustive :
- Dénomination commune internationale (DCI) du principe actif ou nom de la spécialité ou la formule détaillée de la préparation magistrale (rédaction est en majuscules)
- Forme galénique
- Dosage
- Posologie
- Voie d'administration
- Mode d'emploi
- Durée du traitement
- Allergies
- Prescription conforme aux exigences réglementaire (date, signature et fonction du prescripteur)
4.1.3 Vérification du produit médicamenteux
- Vérifier la date de péremption
- Vérifier l'aspect du médicament
- Vérifier les conditions de conservation
- Vérifier l'intégrité de l'emballage
4.2 Préparation du matériel
- Nettoyer et désinfecter le plan de travail
- Regrouper et disposer l'ensemble du matériel nécessaire :
- Vérifier les dates de péremption
- Vérifier l'intégrité des emballages
4.3 Réalisation
4.3.1 Préparation d'un médicament de forme orale sèche
- Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
- Ne pas déconditionner le médicament de son emballage à l'avance, mais lors de l'administration
- Ne pas toucher un médicament hors de son emballage avec les mains nues :
- Expulser le médicament dans une cupule ou un gobelet à médicaments
- Enfiler des gants à usage unique non stériles
- Si nécessaire, sectionner ou écraser le médicament :
- Se référer aux recommandations du fabricant et/ou de la pharmacie avant d'écraser un médicament ou d'ouvrir une capsule
- Utiliser un coupe-comprimé, un mortier et un pilon
4.3.2 Préparation d'un médicament de forme orale liquide
- Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
- Préparer les médicaments lors de l'administration
- Prélever la dose voulue
- Si nécessaire, utiliser le matériel doseur recommandé par le fabricant : seringue, pipette, compte-gouttes, cuillère mesure, cuillère à soupe ou café
- Si nécessaire, mélanger le médicament à de l'eau
- Vérifier l'aspect de la préparation
4.4 Finalisation
- Jeter les déchets
- Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
- Nettoyer et désinfecter le plan de travail
- Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
5. Complications - Incidents - Accidents
- Absence de concordance entre la prescription, le produit, le patient
- Precription illisible et/ou non exhaustive
- Faute d'hygiène dans la préparation du médicament
6. Surveillance
- Surveiller la survenue d’effet(s) indésirable(s)
- Vérifier le(s) bénéfice(s) obtenu(s)