La prise de sang par ponction veineuse

1. Définition

La ponction veineuse est le prélèvement d'un échantillon de sang veineux afin de réaliser une analyse de biologie sanguine.

2. Objectifs

• Analyse sanguine cytologique
• Analyse sanguine chimique
• Analyse sanguine bactériologique
• Analyse sanguine immunologique
• Analyse sanguine sérologique

3. Matériel nécessaire

• Système de prélèvement pour prélèvement sanguin sous vide :
  • Corps de prélèvement à usage unique (corps de pompe)
  • Aiguille adaptée au corps de prélèvement :
    • Aiguille 21 gauges (verte) ou 22 gauges (noir) ou 23 gauges (bleu) ou 20 gauges (jaune) ou 19 gauges (crème)
    • Unité de prélèvement à ailettes
  • Adaptateur aiguille-corps de prélèvement

• Tubes de prélèvement sous vide pour analyses
• Antiseptique alcoolique
• Compresses
• Garrot nettoyé et désinfecté
• Ruban adhésif hypoallergénique
• Protection papier absorbante imperméable à usage unique
• Gants à usage unique non stérile

• Nécessaire à l'analyse biologique :
  • Etiquettes laboratoire d'identification patient
  • Bon d'analyse laboratoire
  • Pochette de transport

• Réniforme nettoyé et désinfecté ou à usage unique non stérile
• Collecteur pour objets perforants, coupants, tranchants (OPCT)
• Sacs à élimination des déchets :
  • Sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)
  • Sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux (DASRI)

• Nécessaire à l'hygiène des mains
• Solution détergente-désinfectante et chiffonnette

4. Procédure

4.1 Préparation du patient

• Informer le patient sur les modalités du soin

• Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
• Mettre le garrot 10 cm au-dessus du point de ponction et vérifier la présence d'un pouls artériel en contrebas (en l'absence d'un pouls artériel en dessous du garrot, le desserer)

• Choisir la veine à ponctionner

• Desserrer le garrot

• Installer la protection papier absorbante imperméable à usage unique sous le site de soins

4.2 Préparation du matériel

• Nettoyer et désinfecter le plan de travail

• Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains

• Regrouper et disposer l'ensemble du matériel nécessaire :
  • Vérifier les dates de péremption
  • Vérifier l'intégrité des emballages

• Imprégner des compresses d'antiseptique alcoolique

• Assembler l'aiguille au corps de prélèvement

4.3 Réalisation

• Réaliser une hygiène des mains : frictions hydro-alcoolique ou lavage antiseptique des mains

• Mettre le garrot 10 cm au-dessus du point de ponction et vérifier la présence d'un pouls artériel en contrebas (en l'absence d'un pouls artériel en dessous du garrot, le desserer)

• Réaliser l'antisepsie cutanée

• Enfiler des gants à usage unique non stériles

• Ponctionner la veine

• Prélever le sang :
  • Maintenir et immobiliser le corps de prélèvement avec le pouce et l'index de la main dominante
  • Introduire les tubes de prélèvements avec la main non dominante selon l'ordre recommandé
  • Après remplissage, enlever le tube du corps de prélèvement et homogénéiser le sang par des retournements lents

• Desserrer le garrot
• Retirer l'aiguille et l'éliminer immédiatement dans le collecteur pour objets perforants, oupants, tranchants (OPCT)
• Compresser l'orifice de ponction avec une compresse imprégnée d'antiseptique alcoolique

• Couvrir l'orifice de ponction avec une compresse sèche et du ruban adhésif hypoallergénique
• Jeter les gants

• Réinstaller le patient

• Jeter les déchets
• Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
• Nettoyer et désinfecter le plan de travail
• Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains

• Vérifier la concordance des étiquettes et de l'identité du patient
• Etiqueter les tubes
• Remplir le bon d'analyse laboratoire
• Acheminer les tubes au laboratoire d'analyse

• Notifications dans le dossier de suivi du patient :
  • Date et heure de la ponction
  • Localisation de la ponction
  • Réactions du patient et collaboration
  • Réactions anormales, complications, incidents, accidents

5. Complications - Incidents - Accidents

• Hématome au point de ponction : bien comprimer le point de ponction après le prélèvement
• Défaut de reflux du sang : non ponction de la veine, transpercement de la veine, veine trop ou pas assez comprimée
• Douleur
• Malaise vagal
• Ponction artérielle

6. Surveillance

• Absence d'apparition d'hématome
• Absence de saignement
• Absence de douleur