L'administration d'un médicament par sonde gastrique

1. Définition

L'administration d'un médicament par sonde gastrique consiste à administrer le traitement médicamenteux via une sonde introduite dans l'estomac.

2. Objectifs

• Vérifier la concordance entre l'identité patient et la prescription
• Vérifier la concordance entre le médicament et la prescription
• Vérifier la date de péremption et l’aspect du médicament, les conditions de conservation, l’intégrité de l’emballage
• Administrer un traitement par une sonde gastrique

3. Matériel nécessaire

• Médicament prescrit sous forme orale pouvant être administré par une sonde gastrique :
  • Forme orale sèche :
    • Comprimé
    • Capsule
    • Gélule
    • Dragée
  • Forme orale liquide :
    • Sirop
    • Goutte
    • Poudre pour suspension buvable

• Cupule
• Gobelet
• Verre
• Seringue
• Pipette
• Compte-gouttes
• Cuillère mesure
• Cuillère à soupe
• Cuillère à café
• Coupe-comprimé
• Mortier
• Pilon
• Ciseaux

• Sonde gastrique (en place)
• Seringue de 60 mL avec un embout conique
• Stéthoscope
• Gants à usage unique non stériles
• Compresses non stériles

• Plateau nettoyé et désinfecté ou à usage unique
• Sacs à élimination des déchets :
  • Sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)

• Nécessaire à l'hygiène des mains
• Solution détergente-désinfectante et chiffonnette

4. Procédure

4.1 Vérifications

• Vérifier identité du patient
• Vérifier la concordance entre l'identité patient et la prescription
• Vérifier la concordance entre le médicament préparé et la prescription
• Vérifier l’absence d’allergie(s)
• Vérifier le calcul de dosage
• Vérifier l’étiquetage de la préparation
  • Nom du patient
  • Dénomination de la spécialité ou dénomination commune internationale (DCI)
  • Dosage et/ou dilution exprimés en concentration et/ou en quantité
  • Voie d’administration
  • Heure de préparation
  • Heure d'administration
  • Durée et/ou débit
  • Nom du préparateur
• Vérifier le mode d'administration
• Vérifier l'heure prévue d'administration

4.2 Préparation du matériel

• Nettoyer et désinfecter le plan de travail

• Regrouper les médicaments prescrits :
  • Vérifier les dates de péremption
  • Vérifier l'intégrité des emballages

• Remplir un verre d'eau

4.3 Réalisation

4.3.1 Préparation d'un médicament de forme orale sèche

• Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains

• Ne pas déconditionner le médicament de son emballage à l'avance, mais lors de l'administration
• Ne pas toucher un médicament hors de son emballage avec les mains nues :
  • Expulser le médicament dans une cupule ou un gobelet à médicaments
  • Enfiler des gants à usage unique non stériles

• Si nécessaire, sectionner ou écraser le médicament :
  • Se référer aux recommandations du fabricant et/ou de la pharmacie avant d'écraser un médicament ou d'ouvrir une capsule
  • Utiliser un coupe-comprimé, un mortier et un pilon

4.3.2 Préparation d'un médicament de forme orale liquide

• Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains

• Préparer les médicaments lors de l'administration
• Prélever la dose voulue
  • Si nécessaire, utiliser le matériel doseur recommandé par le fabricant : seringue, pipette, compte-gouttes, cuillère mesure, cuillère à soupe ou café
• Si nécessaire, mélanger le médicament à de l'eau
• Vérifier l'aspect de la préparation

4.3.3 Administration du médicament par une sonde gastrique

• Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
• Enfiler des gants à usage unique non stériles

• Vérifier le bon positionnement de la sonde :
  • Poser le stéthoscope au niveau du creux épigastrique (8-10 cm sous le sternum)
  • Injecter de l’air dans la sonde avec une seringue de 60 ml
  • Ecouter les borborygmes (gargouillis) qui confirme la bonne position de la sonde

• Prélever le médicament à l'aide de la seringue
• Adapter la seringue d'eau à la sonde gastrique
• Injecter doucement le liquide
• Rincer la sonde avec 5 à 10 mL d'eau entre chaque médicament administré
• Rincer la sonde avec 5 à 10 mL d'eau après l'administration des médicaments pour éviter l'obstruction de la sonde
• Remettre le bouchon obturateur de la sonde

4.4 Finalisation

• Jeter les déchets
• Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
• Nettoyer et désinfecter le plan de travail
• Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains

• Notifications dans le dossier de suivi du patient :
  • Date et heure de la prise du médicament
  • Quantité d'eau et/ou de liquide administrée
  • Réactions du patient et collaboration
  • Réactions anormales, complications, incidents, accidents

5. Complications - Incidents - Accidents

• Absence de concordance entre la prescription, le produit, le patient
• Precription illisible et/ou non exhaustive
• Faute d'hygiène dans la préparation du médicament
• Obstruction de la sonde
• Déplacement de la sonde
• Altération de l’intégrité des muqueuses nasale et buccale

6. Surveillance

• Positionnement de la sonde
• Fixation de la sonde
• Hygiène nasale et buccale
• Confort du patient
• Perméabilité de la sonde

• Surveiller la survenue d’effet(s) indésirable(s)
• Vérifier le(s) bénéfice(s) obtenu(s)