La réfection du pansement d'un cathéter sus-pubien

1. Définition

Le cathéter sus-pubien est un dispositif permettant d'évacuer les urines en cas de rétention vésicale ou de traumatisme de l'urètre.

La réfection du pansement du cathéter sus-pubien doit être réaliser lorsque le pansement est décollé ou visiblement souillé, ou si une inspection du site est nécessaire.

2. Objectifs

• Disposer d'un cathéter propre
• Maintenir un pansement occlusif

3. Matériel nécessaire

• Pansement occlusif transparent semi-perméable en polyuréthane

• Gants à usage unique non stériles
• Gants à usage unique stériles
• Compresses stériles
• Antiseptique alcoolique

• Nécessaire à l'habillage :
  • Soignant :
    • Charlotte (coiffe)
    • Masque (bavette)
    • Tablier de protection à usage unique

• Sacs à élimination des déchets :
  • Sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)
  • Sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux (DASRI)

• Nécessaire à l'hygiène des mains
• Solution détergente-désinfectante et chiffonnette

4. Procédure

4.1 Préparation du patient

• Informer le patient sur les modalités du soin

• Installer le patient en décubitus dorsal

4.2 Préparation du matériel

• Nettoyer et désinfecter le plan de travail

• Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains

• Regrouper et disposer l'ensemble du matériel nécessaire :
  • Vérifier les dates de péremption
  • Vérifier l'intégrité des emballages

• Ouvrir aseptiquement le matériel
• Ouvrir aseptiquement des compresses stériles
• Imprégner les compresses stériles d'antiseptique alcoolique

4.3 Réalisation

• S'habiller :
  • Charlotte (coiffe)
  • Masque (bavette)
  • Tablier de protection à usage unique

• Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
• Enfiler des gants à usage unique non stériles
• Maintenir le cathéter et retirer le pansement en place
• Jeter les gants et le pansement

• Réaliser une hygiène des mains : frictions hydro-alcoolique ou lavage antiseptique des mains

• Enfiler des gants à usage unique stériles
• Réaliser l'antisepsie cutanée

• Couvrir le site d’insertion du cathéter :
  • Pansement occlusif transparent semi-perméable en polyuréthane : si point d'insertion propre :
  • Pansement adhésif avec compresse : si suintement au point d'insertion
• Noter sur le pansement la date de réfection du pansement
• Jeter les gants

• Réinstaller le patient

• Jeter les déchets
• Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
• Nettoyer et désinfecter le plan de travail
• Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains

• Notifications dans le dossier de suivi du patient :
  • Date et heure de réfection du pansement
  • Type de pansement
  • Etat du site d'insertion du cathéter
  • Réactions du patient et collaboration
  • Réactions anormales, complications, incidents, accidents

5. Complications - Incidents - Accidents

• Douleur
• Infection

6. Surveillance

• Absence de signe d'inflammation :
  • Douleur
  • Rougeur
  • Chaleur
  • Odème
• Propreté et état du pansement : réfection si pansement décollé ou visiblement souillé, ou si une inspection du site est nécessaire
• Bonne fixation du cathéter