L'injection intramusculaire

1. Définition

L'injection intramusculaire (IM) est l'administration, dans un muscle, d'un produit médicamenteux présenté sous forme injectable.

2. Objectifs

• Nécessité d'une absorption et d'une action rapide : la résorption est rapide à cause de la vascularisation importante des muscles

3. Matériel nécessaire

• Seringue de médicament préparée
• Aiguilles longues pour injection intramusculaire : 21 gauges (verte) ou 22 gauges (noir) ou 23 gauges (bleu)

• Antiseptique alcoolique
• Compresses
• Gants à usage unique non stérile
• Ruban adhésif hypoallergénique

• Réniforme nettoyé et désinfecté ou à usage unique non stérile
• Collecteur pour objets perforants, coupants, tranchants (OPCT)
• Sacs à élimination des déchets :
  • Sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)
  • Sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux (DASRI)

• Nécessaire à l'hygiène des mains
• Solution détergente-désinfectante et chiffonnette

4. Procédure

4.1 Vérifications

• Vérifier identité du patient
• Vérifier la concordance entre l'identité patient et la prescription
• Vérifier la concordance entre le médicament préparé et la prescription
• Vérifier l’absence d’allergie(s)
• Vérifier le calcul de dosage
• Vérifier la limpidité de la solution
• Vérifier la cohérence entre le volume préparé et ceux habituellement utilisés pour le poids et l’âge du patient
• Vérifier l’étiquetage de la préparation
  • Nom du patient
  • Dénomination de la spécialité ou dénomination commune internationale (DCI)
  • Dosage et/ou dilution exprimés en concentration et/ou en quantité
  • Voie d’administration
  • Heure de préparation
  • Heure d'administration
  • Durée et/ou débit
  • Nom du préparateur
• Vérifier le mode d'administration
• Vérifier l'heure prévue d'administration

4.2 Préparation du patient

• Informer le patient sur les modalités du soin

• Choisir le site d'injection

• Installer le patient en décubitus ventral

4.3 Préparation du matériel

• Nettoyer et désinfecter le plan de travail

• Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains

• Regrouper et disposer l'ensemble du matériel nécessaire :
  • Vérifier les dates de péremption
  • Vérifier l'intégrité des emballages

• Ouvrir aseptiquement le matériel

• Imprégner des compresses d'antiseptique alcoolique

4.4 Réalisation

• Réaliser une hygiène des mains : frictions hydro-alcoolique ou lavage antiseptique des mains

• Réaliser l'antisepsie cutanée

• Enfiler les gants à usage unique non stériles

• Piquer la zone d'injection

• Retirer l'aiguille et l'éliminer immédiatement dans le collecteur pour objets perforants, oupants, tranchants (OPCT)
• Masser l'orifice d'injection avec une compresse imprégnée d'antiseptique alcoolique

• Couvrir l'orifice d'injection avec une compresse sèche et du ruban adhésif hypoallergénique
• Jeter les gants

• Réinstaller le patient

• Jeter les déchets
• Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
• Nettoyer et désinfecter le plan de travail
• Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains

• Notifications dans le dossier de suivi du patient :
  • Médicament administré
  • Dose administré
  • Voie d'administration
  • Localisation de la voie d'administration
  • Date et heure d'administration
  • Réactions du patient et collaboration
  • Réactions anormales, complications, incidents, accidents

5. Complications - Incidents - Accidents

• Hématome au point d'injection : bien comprimer le point d'injection après le prélèvement
• Reflux de sang
• Douleur
• Malaise vagal
• Choc anaphylactique : réaction allergique

6. Surveillance

• Absence d'apparition d'hématome
• Absence de saignement
• Absence de douleur