La pose d'une sonde vésicale chez une femme

1. Définition

Le sondage vésical ou drainage vésical consiste à introduire une sonde dans la vessie, par le méat urinaire en suivant l'urètre, pour permettre l'écoulement des urines.

2. Objectifs

• Permettre l'évacutation d'une rétention d'urine
• Permettre le drainage permanent de la vessie
• Réaliser un prélèvement d'urine
• Réaliser un lavage vésical ou une instillation vésicale

3. Matériel nécessaire

• Sonde vésicale stérile :
  • Type de sonde selon la durée du sondage :
    • Sonde de Foley en latex siliconé : sondage < 8 jours
    • Sonde de Foley en silicone : sondage > 8 jours
  • Calibre de sonde :
    • Enfant : 6 à 10 charrières (CH)
    • Adulte : 12 à 24 charrières (CH)
• Sac collecteur d'urine stérile

• Champ de table stérile
• Champ stérile fenestré
• Compresses stériles
• Antiseptique de même famille :
  • Savon Antiseptique
    • Savon doux liquide en l'absence de savon antiseptique de même gamme que l'antiseptique alcoolique
  • Antiseptique aqueux
• Gants à usage unique non stériles
• Gants à usage unique stériles
• Seringue stérile de 10 ml
• Ampoule de 10 ml d'eau stérile
• Lubrifiant hydrosoluble stérile
• Ruban adhésif hypoallergénique

• Gant de toilette
• Serviette
• Plat bassin

• Réniforme nettoyé et désinfecté ou à usage unique non stérile
• Collecteur pour objets perforants, coupants, tranchants (OPCT)
• Sacs à élimination des déchets :
  • Sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)
  • Sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux (DASRI)

• Nécessaire à l'hygiène des mains
• Solution détergente-désinfectante et chiffonnette

4. Procédure

4.1 Préparation de la patiente

• Informer la patiente sur les modalités du soin

• Installer confortablement la patiente sur un plat bassin, en position gynécologique

4.2 Préparation du matériel

• Nettoyer et désinfecter le plan de travail

• Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains

• Regrouper et disposer l'ensemble du matériel nécessaire :
  • Vérifier les dates de péremption
  • Vérifier l'intégrité des emballages

• Ouvrir aseptiquement le matériel
• Disposer aseptiquement le matériel stérile sur le champ de table stérile

• Ouvrir aseptiquement des compresses stériles
• Imprégner des compresses stériles d'antiseptique aqueux

4.3 Réalisation

• Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains

• Enfiler des gants à usage unique non stériles
• Réaliser une toilette génito-urinaire avec du savon doux ou un savon antiseptique
• Jeter les gants

• Réaliser une hygiène des mains : frictions hydro-alcoolique ou lavage antiseptique des mains

• Enfiler des gants à usage unique stériles

• Remplir la seringue avec de l'eau stérile
• Verser le lubrifiant sur une compresse stérile
• Assembler le système de sondage : adapter la sonde vésicale au sac collecteur d'urine
• Lubrifier l'extrémité de la sonde vésicale

• Réaliser l'antisepsie cutanée

• Installer le champ stérile fenestré sur les cuisses

• Saisir la sonde avec la main dominante ou une compresse stérile sèche, en formant un "cor de chasse"
• Introduire la sonde par le méat urinaire dans l'urètre
• L'écoulement d'urine atteste de la bonne position de la sonde dans la vessie
• En cas de fausse route, laisser la sonde dans le vagin et reprendre une autre sonde après avoir changé de gants stériles

• Gonfler le ballonnet de la sonde avec la seringue d'eau stérile

• Tirer légèrement sur la sonde pour vérifier l'efficacité du ballonnet
• Jeter les gants

• Fixer la sonde avec du ruban adhésif hypoallergénique sur la partie haute de la face antérieure de la cuisse
• Accrocher le sac collecteur en déclive
• Réinstaller la patiente sur un lit propre et sec

• Jeter les déchets
• Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
• Nettoyer et désinfecter le plan de travail
• Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains

• Noter sur le sac collecteur :
  • Date de sondage
  • Quantité d'eau stérile utilisée pour gonfler le ballonnet

• Notifications dans le dossier de suivi de la patiente :
  • Date et heure de sondage
  • Calibre de la sonde vésicale
  • Quantité d'eau stérile utilisée pour gonfler le ballonnet
  • Réactions du patient et collaboration
  • Réactions anormales, complications, incidents, accidents

5. Complications - Incidents - Accidents

• Mauvais positionnement de la sonde
• Infection
• Douleur
• Traumatisme de l'urètre
• Rétraction de la vessie : vidange vésicale trop rapide
• Gonflement du ballonnet dans l'urètre
• Mauvaise fixation de la sonde

6. Surveillance

• Vidanger la vessie de 500 ml en 500 ml, d'heure en heure : risque de contracture douloureuse du détrusor et d'une hémorragie de la muqueuse vésicale
• Système clos et imperméable
• Poche en déclive
• Diurèse
• Absence de douleur
• Bonne fixation de la sonde