Le bloc nerveux périphérique

1. Définition

Le bloc nerveux est une anesthésie loco-régionale périphérique qui consiste en une injection d'un anesthésiant local à proximité d'un plexus ou d'un tronc nerveux, qui anesthésie un territoire limité.

2. Technique

• Observation des structures nerveuses et adjacentes par échographie
• Insertion d'une aiguille d'électrostimulation
• Stimulation du nerf à l'aide d'un neurostimulateur (délivre de faibles décharges électriques)
• Vérification de la contraction d'un muscle précis
• Injection de l'anesthésique local

3. Types de blocs nerveux

3.1 Bloc fémoral

• Indications :
  • Anesthésie/analgésie du fémur
  • Anesthésie/analgésie du tibia
  • Anesthésie/analgésie du genou

• Technique :
  • Injection au niveau de l'aine

3.2 Bloc interscalénique

• Indications :
  • Anesthésie/analgésie de l'épaule
  • Anesthésie/analgésie de l'avant-bras

• Technique :
  • Injection au niveau du cou

3.3 Bloc supraclaviculaire

• Indications :
  • Anesthésie/analgésie du bras
  • Anesthésie/analgésie de la main

• Technique :
  • Injection au niveau de la clavicule

3.4 Bloc axillaire

• Indications :
  • Anesthésie/analgésie du bras
  • Anesthésie/analgésie du coude
  • Anesthésie/analgésie de la main

• Technique :
  • Injection au niveau du creux axillaire

3.5 Bloc sciatique

• Indications :
  • Anesthésie/analgésie de la cheville
  • Anesthésie/analgésie du pied

• Technique :
  • Injection au niveau du creux poplité

3.6 Bloc facial

• Indications :
  • Anesthésie/analgésie de la face

• Technique :
  • Injection au niveau du supra-zygomatique (fosse ptérygopalatine)

4. Complications

• Complications neurologiques :
  • Paresthésie
  • Douleur à la ponction
  • Douleur à l'injection
  • Neuropathie due à un traumatisme, une injection intraneurale, ou une compression

• Complications vasculaires :
  • Hématome
  • Lésion vasculaire
  • Hémorragie

• Hypotension artérielle
• Bradycardie
• Hypoventilation
• Douleurs locales
• Céphalées
• Infections

6. Surveillance

• Blocage sensitif observé par l'incapacité de discerner le froit du chaud
• Blocage moteur observé par l'incapacité à bouger les pieds et les genoux

• Pression artérielle
• Fréquence cardiaque
• Fréquence respiratoire
• Amplitude respiratoire
• Saturation pulsée de l'hémoglobine en oxygène
• Conscience

• Alitement post-intervention de 8 heures pour prévenir les complications