Les risques en établissement de santé

1. Définition

Un risque en établissement de santé est un événement non souhaité dont la survenue a un effet négatif sur les missions de l'établissement, notamment la qualité des soins dispensés et/ou la sécurité des personnes.

2. Sources des risques en établissement de santé

• Hétérogénéité du risque :
  • Risques différents en fonction de chaque patients
  • Risques différents en fonction des spécialités médicales
  • Risques différents en fonction des types d'établissement de santé

• Triade des sources de risque pour le patient :
  • Maladie
  • Erreur dans la décision médicale
  • Défaut dans l'application de la décision médicale

• Manque de disponibilité des ressources par contrainte de temps :
  • Le service 24h/24 des établissements rend difficile le maintien de la disponibilité des ressources nécessaires au patient

• Imprévu de l'activité :
  • L'activité non programmée entraîne une difficulé dans la régulation des flux de patients

• Activité principalement humaine :
  • Automatisation limitée du fait d'une activité à forte composante humaine

• Manque de connaissances sur les riques :
  • Connaissance des risques difficile
  • Manque de définition des risques

• Variabilité des pratiques :
  • Pratiques professionnelles différentes
  • Prise en charge thérapeutiques différentes

• Transfert de tâches entre catégories professionnelles :
  • Glissement de tâches vers des professionnels n'ayant pas les qualifications requises
  • Glissement de tâches lié à la démographie professionnelle
  • Glissement de tâches lié aux ressources

• Manque de formation :
  • Manque de formation des acteurs de la santé
  • Décalage entre les savoirs et l'expérience des acteurs de la santé

3. Risques spécifiques aux activités médicales et de soins

• Risques liés aux actes médicaux et aux pratiques :
  • Erreurs de diagnostic
  • Erreur de traitement
  • Maîtrise insuffisante d'une procédure
  • Non-respect d'une procédure
  • Maîtrise insuffisante d'un geste technique
  • Non-respect d'un geste technique

• Risques liés à l'utilisation des produits de santé :
  • Médicaments
  • Produits sanguins
  • Equipements médicaux
  • ...

• Risques infectieux :
  • Infection associée aux soins (IAS)
  • Infection nosocomiale (IN)

• Risques liés à l'organisation des soins

• Risques liés à l'environnement des activités médicales et de soins

• Risques liés à la non-observance des traitements par les patients

• Risques liés aux questions éthiques :
  • Obstination déraisonnable (anciennement : acharnement thérapeutique)
  • Euthanasie
  • Limitations et arrêts des thérapeutiques actives (LATA)
  • ...

• Risques liés au non-respect du secret médical

• Risques liés au défaut d'information

4. Risques liés à un événement technique ou logistique

• Risques liés aux bâtiments et aux installations :
  • Incendie
  • Rupture d'électricité
  • Défaut d'approvisionnement en eau
  • Pollution
  • Défaut des systèmes informatiques

5. Risques communs à la gestion de toutes les organisations

• Risques liés à la dynamique économiques de l'établissement de santé

• Risques liés à la perte de ressources humaines :
  • Grève
  • Retraite
  • Démission
  • Départ d'une personne clé
  • Accident de travail
  • Risque social
  • ...

• Risques liés à l'engagement de la responsabilité :
  • Faute professionnelle
  • Défaut de surveillance
  • Fraude
  • Non-respect de la conformité réglementaire
  • ...

• Risques liés à l'atteinte de l'image de la marque