L'audit clinique

1. Définition

Un audit est une méthode de démarche qualité de première intention, basée sur l'approche par comparaison, qui permet de comparer les paratiques de soins.

2. Objectifs

• Mesurer l’écart entre la pratique et la référence
• Définir et mettre en oeuvre des actions d’amélioration
• S’assurer de l’efficacité des actions d’amélioration

3. Déroulement

• 1 - Choix du thème
  • Établir un diagnostic de situation : collecte de données et analyse des résultats
  • Identifier les opportunités d'amélioration et/ou les dysfonctionnements
  • Sélectionner le thème prioritaire
  • Définir le champ de l'étude
  • Composer le groupe de projet
  • Identifier le responsable de projet
  • Définir les responsabilités des membres du groupe

• 2 - Choix des critères
  • Recherche du référentiel :
    • Analyse de la littérature (réglementation, recommandations, publications sur le même thème)
    • Actualiser le référentiel en prenant en compte le contexte local, si existant ou le rédiger
  • Définir les critères à évaluer
  • Définir les valeurs attendues des critères

• 3 - Choix de la méthode de mesure
  • Déterminer :
    • le type d'étude
    • la taille de l'échantillon
    • la période d'évaluation
    • la source d'information
    • le mode de recueil des données
  • Rédiger les critères qualité sous forme de questions à réponse fermée et binaire
  • Tester la feuille de recueil des données et la réajuster si nécessaire
  • Nommer l'évaluateur

• 4 - Recueil de données
  • Organiser une réunion d'information
  • Remplir une feuille de recueil des données par pratique évaluée
  • Suivre l'évolution du recueil de données

• 5 - Analyse des résultats
  • Traiter les données recueillies :
    • Conversion des résultats en pourcentage
    • Présentation graphique des résultats
  • Rechercher et expliciter les causes des écarts :
    • Professionnelle
    • Organisationnelle
    • Institutionnelle
    • Personnelle

• 6 - Plan d'actions d'amélioration et réévaluation
  • Présenter les résultats aux professionnels concernés qui vont valider les causes des écarts
  • Recenser et prioriser les actions correctives
  • Établir le calendrier prévisionnel des actions
  • Nommer le responsable de chaque action
  • Rédiger le rapport d'étude
  • Fixer la période de réévaluation
  • Définir le nombre de critères à réévaluer
  • Réajuster la grille d'évaluation si nécessaire
  • Identifier l'impact des mesures correctives

4. Facteurs de réussite

• Choix d'un thème pertinent répondant à une préoccupation réelle des professionnels, avec existence de références scientifiques, réglementaires et professionnelles
• Définir un objectif ciblé sur l'amélioration de la pratique et non sur l'évaluation des personnes
• Composer un groupe de projet réunissant trois types de compétences : expertise sur le thème, connaissances méthodologiques, connaissances de la pratique locale
• Nommer un responsable de projet ayant une légitimité professionnelle