Les antidiabétiques oraux

1. Indication générale

Un antidiabétique est une substance pharmacologique capable de ramener à la normale la glycémie des sujets diabétiques.

• Les antidiabétiques oraux sont répartis en plusieurs familles :
  • Biguanides
  • Inhibiteurs des alpha-glucosidases
  • Sulfamides hypoglycémiants
  • Insulinosécréteur non sulfamidé

2. Principaux médicaments

3. Biguanides

• Mode d'action :
  • Effet hypoglycémiant par potentialisation de l'effet de l'insuline :
    • Diminution de la production hépatique du glucose
    • Inhibition de l'absorption intestinale du glucose, du galactose et des acides aminés
    • Augmentation de l'utilisation de l’insuline par les muscles et le foie

• Indications :
  • Traitement du diabète de type 2 non équilibré par un régime alimentaire approprié
  • Traitement du diabète de type 1 en association avec de l'insuline

• Contre-indications :
  • Allergie connue
  • Insuffisance respiratoire avec risque d'acidose lactique
  • Insuffisance rénale
  • Insuffisance hépatique
  • Deshydratation
  • Examens radiologiques avec produits de contraste iodés :
    • Les produits de contraste iodés sont hyperosmolaires et peuvent créer une déshydratation cellulaire risquant de favoriser une acidose lactique

• Effets secondaires :
  • Acidose lactique : pronostic vital engagé
    • Douleurs : diffuses, abdominales, thoraciques, musculaires
    • Crampes musculaires
    • Nausée, vomissement
    • Dyspnée
    • Hypotension artérielle
    • Troubles cardiaques
    • Trouble de la conscience : agitation voire coma
  • Troubles digestifs : nausées, vomissements, diarrhées
  • Réactions allergiques

• Surveillances :
  • Surveillance de l'efficacité
  • Surveillance de l'absence d'effets secondaires

• Conseil d'utilisation :
  • Prise en milieu de repas afin d'éviter les troubles digestifs

4. Inhibiteurs des alpha-glucosidases

• Mode d'action :
  • Effet hypoglycémiant par inhibition de l'absorption digestive des glucides :
    • Inhibition de l'hydrolyse des carbohydrates (résidus d'amidon, oligosaccharides et disaccharides) en monosaccharides absorbables (glucose et fructose)

• Indications :
  • Traitement du diabète de type 2 non équilibré par un régime alimentaire approprié

• Contre-indications :
  • Allergie connue
  • Troubles digestifs
  • Maladie inflammatoire chroniques des intestins
  • Antécédents de syndromes occlusifs
  • Insuffisance rénale

• Effets secondaires :
  • Troubles digestifs : flatulences, météorismes, diarrhées, douleurs abdominales
  • Réactions allergiques

• Surveillances :
  • Surveillance de l'efficacité
  • Surveillance de l'absence d'effets secondaires

5. Sulfamides hypoglycémiants

• Mode d'action :
  • Effet hypoglycémiant par stimulation de la sécrétion d'insuline :
    • Stimulation de la sécrétion d'insuline par les cellules cellules Bêta (β)

• Indications :
  • Traitement du diabète de type 2 non équilibré par un régime alimentaire approprié

• Contre-indications :
  • Allergie connue
  • Insuffisance rénale
  • Insuffisance hépatique
  • Alcool
  • Diabète de type 1

• Effets secondaires :
  • Hypoglycémie
  • Troubles digestifs : nausées, vomissements
  • Troubles hématologiques : anémies hémolytiques, thrombopénies auto-immunes
  • Hépatites cytoliques
  • Réactions allergiques

• Surveillances :
  • Surveillance de l'efficacité
  • Surveillance de l'absence d'effets secondaires

6. Insulinosécréteur non sulfamidé

• Mode d'action :
  • Effet hypoglycémiant par stimulation de la sécrétion d'insuline :
    • Stimulation de la sécrétion d'insuline par les cellules cellules Bêta (β)

• Indications :
  • Traitement du diabète de type 2 non équilibré par un régime alimentaire approprié

• Contre-indications :
  • Allergie connue
  • Diabète de type 1
  • Insuffisance rénale
  • Insuffisance hépatique
  • Acido-cétose diabétique
  • Association avec les médicaments inducteurs ou inhibiteurs enzymatiques

• Effets secondaires :
  • Hypoglycémie
  • Troubles digestifs : nausées, vomissements
  • Réactions allergiques

• Surveillances :
  • Surveillance de l'efficacité
  • Surveillance de l'absence d'effets secondaires

• Conseil d'utilisation :
  • Prise 15 minutes avant le repas
  • Ne pas prendre en l'absence d'un repas dans les 15 minutes suivantes