Les antiparkinsoniens

1. Indication générale

Un antiparkinsonien est une substance pharmacologique utilisée dans le traitement de la maladie de Parkinson et des syndromes parkinsoniens

• Les antiparkinsoniens sont répartis en plusieurs familles :
  • Anticholinergiques
  • L-DOPA
  • Inhibiteurs enzymatiques de la MAO
  • Inhibiteurs enzymatiques de la COMT
  • Agonistes dopaminergiques

2. Principaux médicaments

3. Anticholinergiques

• Mode d'action :
  • Effet antiparkinsonien par diminution le tonus cholinergique
    • La substance anticholinergique entraîne une inhibition des effets de l'acétylcholine (neurotransmetteur)
    • L'inhibition des effets de l'acétylcholine (neurotransmetteur) entraîne une diminution des symptômes de la maladie de Parkinson (tremblement, hypertonie)

• Indications :
  • Correction des symptômes de tremblement de la maladie de Parkinson
  • Correction du syndrome parkinsonien induit par les neuroleptiques

• Contre-indications :
  • Allergie connue
  • Glaucome à angle fermé
  • Bronchique chronique
  • Adénome de la prostate

• Effets secondaires :
  • Syndrome confusionnel
  • Troubles mnésiques
  • Sécheresse buccale
  • Constipation
  • Mydriase
  • Tachycardie
  • Réactions allergiques

• Surveillances :
  • Surveillance de l'efficacité
  • Surveillance de l'absence d'effets secondaires

4. L-DOPA

• Mode d'action :
  • Effet antiparkinsonien par augmentation du tonus dopaminergique
    • La dopadécarboxylase centrale transforme la L-Dopa est transformée au niveau du neurone dopaminergique en dopamine
    • La dopamine formée compense le déficit en dopamine de la maladie de Parkinson

• Indication :
  • Traitement symptomatique de la maladie de Parkinson

• Contre-indications :
  • Allergie connue
  • Troubles psychotiques
  • Association avec les IMAO non sélectifs
  • Association avec les neuroleptiques
  • Association avec la vitamine B6

• Effets secondaires :
  • Troubles psychiques : hypersomnie diurne, insomnie, irritabilité, agitation, délires, hallucinations, anxiété
  • Troubles digestifs : nausées, vomissements
  • Troubles cardio-vasculaires
  • Réactions allergiques

• Surveillances :
  • Surveillance de l'efficacité
  • Surveillance de l'absence d'effets secondaires

5. Inhibiteurs enzymatiques de la MAO (IMAO : Inhibiteurs de la MonoAmine Oxydase)

• Mode d'action :
  • Effet antiparkinsonien par inhibition de la MAO de type B
    • L'inhibition de la MAO de type B entraîne une diminution de la dégradation de la dopamine cérébrale
    • La diminution de la dégradation de la dopamine cérébrale entraîne une augmentation de la concentration de dopamine
    • L'augmentation de la concentration de dopamine compense le déficit en dopamine de la maladie de Parkinson

• Indication :
  • En association avec de la L-DOPA : traitement symptomatique de la maladie de Parkinson

• Contre-indications :
  • Allergie connue

• Effets secondaires :
  • Troubles psychiques : hypersomnie diurne, insomnie, irritabilité, agitation, délires, hallucinations, anxiété
  • Troubles digestifs : nausées, vomissements
  • Troubles cardio-vasculaires
  • Réactions allergiques

• Surveillances :
  • Surveillance de l'efficacité
  • Surveillance de l'absence d'effets secondaires

6. Inhibiteurs enzymatiques de la COMT (COMT : Catéchol-O-MéthylTransférase)

• Mode d'action :
  • Effet antiparkinsonien par inhibition de la COMT
    • La COMT est l'enzyme de dégradation de la L-DOPA
    • L'inhibition de la COMT entraîne une augmentation de la durée d'action de la L-DOPA

• Indication :
  • En association avec de la L-DOPA : traitement symptomatique de la maladie de Parkinson

• Contre-indications :
  • Allergie connue

• Effets secondaires :
  • Troubles psychiques : hypersomnie diurne, insomnie, irritabilité, agitation, délires, hallucinations, anxiété
  • Troubles digestifs : nausées, vomissements
  • Troubles cardio-vasculaires
  • Réactions allergiques

• Surveillances :
  • Surveillance de l'efficacité
  • Surveillance de l'absence d'effets secondaires