Les bêtabloquants

1. Indication générale

Un bêtabloquant est une substance pharmacologique antagoniste des récepteurs bêta adrénergiques, ayant un effet antiarythmique.

• Les bêtabloquants sont répartis en plusieurs familles :
  • Bêtabloquants cardio-sélectifs : antagonise les récepteurs adrénergiques bêta-1 (β1)
    • Bêtabloquants cardio-sélectifs sans ASI (activité sympathomimétique intrinsèque) : antagonise les récepteurs adrénergiques bêta-1 (β1)
    • Bêtabloquants cardio-sélectifs avec ASI (activité sympathomimétique intrinsèque) : antagonise et agonise partiellement les récepteurs adrénergiques bêta-1 (β1) afin de de limiter la bradycardie due aux effets chronotropes négatifs
  • Bêtabloquants non cardio-sélectifs : antagonise les récepteurs adrénergiques bêta-1 (β1) et bêta-2 (β2)
    • Bêtabloquants non cardio-sélectifs sans ASI (activité sympathomimétique intrinsèque) : antagonise les récepteurs adrénergiques bêta-1 (β1) et bêta-2 (β2)
    • Bêtabloquants non cardio-sélectifs avec ASI (activité sympathomimétique intrinsèque) : antagonise et agonise partiellement les récepteurs adrénergiques bêta-1 (β1) et bêta-2 (β2) afin de de limiter la bradycardie due aux effets chronotropes négatifs

2. Principaux médicaments

3. Bêtabloquants cardio-sélectifs

• Propriétés :
  • Action antiarythmique par action antagoniste de la stimulation beta-adrénergique, entraînant un ralentissement de la conduction à travers le noeud auriculo-ventriculaire, et donc une diminution de la durée du potentiel d'action

• Mode d'action :
  • Inhibe les effets de la stimulation des récepteurs adrénergiques bêta-1 (β1) :
    • Effet inotrope négatif : diminution de la contractilité cardiaque
    • Effet chronotrope négatif : diminution de la fréquence cardiaque
    • Diminution de la consommation cardiaque en oxygène

• Indications :
  • Traitement des tachycardies
  • Traitement de l'hypertension artérielle
  • Traitement de l'insuffisance coronarienne, de l'angor
  • Traitement de l'infarctus du myocarde ischémique
  • Prévention des hémorragies digestives par rupture des varices oesophagiennes.

• Contre-indications :
  • Allergie connue
  • Bradycardie
  • Bloc auriculo-ventriculaire
  • Hypotension artérielle
  • Asthme et broncho-pneumopathie chronique obstructive

• Effets secondaires :
  • Bradycardie
  • Hypotension artérielle
  • Aggravation d'une insuffisance cardiaque
  • Aggravation d'un asthme
  • Asthénie, somnolence
  • Troubles digestifs

• Surveillances :
  • Surveillance de l'efficacité
  • Surveillance de l'absence d'effets secondaires

4. Bêtabloquants non cardio-sélectifs

• Propriétés :
  • Action antiarythmique par action antagoniste de la stimulation beta-adrénergique, entraînant un ralentissement de la conduction à travers le noeud auriculo-ventriculaire, et donc une diminution de la durée du potentiel d'action

• Mode d'action :
  • Inhibe les effets de la stimulation des récepteurs adrénergiques bêta-1 (β1) et bêta-2 (β2) :
    • Effet inotrope négatif : diminution de la contractilité cardiaque
    • Effet chronotrope négatif : diminution de la fréquence cardiaque
    • Effet dromotrope négatif : diminution de la vitesse de conduction auriculo-ventriculaire cardiaque
    • Effet bathmotrope négatif : diminution de l'excitabilité ventriculaire cardiaque
    • Vasoconstriction périphérique
    • Bronchoconstriction
    • Diminution de la consommation cardiaque en oxygène

• Indications :
  • Traitement et prévention des arythmies
  • Traitement des tachycardies
  • Traitement de l'hypertension artérielle
  • Traitement de l'insuffisance coronarienne, de l'angor
  • Traitement de l'infarctus du myocarde ischémique
  • Prévention des hémorragies digestives par rupture des varices oesophagiennes.

• Contre-indications :
  • Allergie connue
  • Bradycardie
  • Bloc auriculo-ventriculaire
  • Hypotension artérielle
  • Asthme et broncho-pneumopathie chronique obstructive

• Effets secondaires :
  • Bradycardie
  • Hypotension artérielle
  • Aggravation d'une insuffisance cardiaque
  • Aggravation d'un asthme
  • Asthénie, somnolence
  • Troubles digestifs

• Surveillances :
  • Surveillance de l'efficacité
  • Surveillance de l'absence d'effets secondaires