L'administration d'une goutte auriculaire

1. Définition

L'administration de gouttes auriculaire est l'instillation d'une substance médicamenteuse auriculaire dans le conduit auditif.

2. Objectifs

• Vérifier concordance entre l'identité patient et la prescription
• Vérifier la concordance entre le médicament et la prescription
• Vérifier la date de péremption et l’aspect du médicament, les conditions de conservation, l’intégrité de l’emballage
• Eduquer le patient
• Administrer un médicament par voie auriculaire

3. Matériel nécessaire

• Médicament prescrit sous forme de gouttes auriculaires

• Compresses
• Ampoule ou dosette de solution saline isotonique à 0,9% (Chlorure de sodium à 0,9% (NaCl 0,9%))
• Gants non stériles à usage unique si sécrétion importante

• Plateau nettoyé et désinfecté ou à usage unique
• Sacs à élimination des déchets :
  • Sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)

• Nécessaire à l'hygiène des mains
• Solution détergente-désinfectante et chiffonnette

4. Procédure

4.1 Vérifications

4.1.1 Prévention des erreurs médicamenteuses

La prévention des erreurs médicamenteuses et la sécurisation de l’administration repose sur la règle des 5 B :

• Bon patient : s’assurer que le bon médicament va être administré au bon patient
• Bon médicament : s’assurer de donner au bon patient, le médicament prescrit
• Bonne dose : s’assurer d’administrer la bonne concentration, dilution, dose du médicament prescrit
• Bonne voie : s’assurer d’utiliser la voie prescrite
• Bon moment : s’assurer que l’administration est réalisée au bon moment

4.1.2 Vérification de la prescription

• Prescription rédigée pour le bon patient : nom, prénom, sexe, date de naissance, poids (si nécessaire), taille (si nécessaire), surface corporelle (si nécessaire)
• Prescription lisible
• Prescription exhaustive :
  • Dénomination commune internationale (DCI) du principe actif ou nom de la spécialité ou la formule détaillée de la préparation magistrale (rédaction est en majuscules)
  • Forme galénique
  • Dosage
  • Posologie
  • Voie d'administration
  • Mode d'emploi
  • Durée du traitement
  • Allergies
• Prescription conforme aux exigences réglementaire (date, signature et fonction du prescripteur)

4.1.3 Vérification du produit médicamenteux

• Vérifier la date de péremption
• Vérifier l'aspect du médicament
• Vérifier les conditions de conservation
• Vérifier l'intégrité de l'emballage

4.2 Préparation du matériel

• Nettoyer et désinfecter le plan de travail

• Regrouper et disposer l'ensemble du matériel nécessaire :
  • Vérifier les dates de péremption
  • Vérifier l'intégrité des emballages

4.3 Réalisation

• Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains

• En cas de sécrétion importante, nettoyer le conduit externe à l'aide d'une compresse imprégnée de sérum physiologique

• Demander au patient de pencher la tête sur le côté opposé à l'oreille à traiter
• Tirer le pavillon de l'oreille vers le haut et l'arrière : permet d'ouvrir le méat auriculaire
• Instiller le médicament auriculaire, le faire couler dans sur le côté du conduit auditif
• Relacher l'oreille
• Maintenir une compresse quelques minutes sur l'oreille afin de retirer l'excès de la solution

4.4 Finalisation

• Jeter les déchets
• Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
• Nettoyer et désinfecter le plan de travail
• Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains

5. Complications - Incidents - Accidents

• Absence de concordance entre la prescription, le produit, le patient
• Precription illisible et/ou non exhaustive
• Difficulté à instiller la solution auriculaire
• Patient non coopérant

6. Surveillance

• Surveiller la survenue d’effet(s) indésirable(s)
• Vérifier le(s) bénéfice(s) obtenu(s)