La désobstruction d'un corps étranger

1. Définition

La désobstruction d'un corps étranger est une manoeuvre permettant de rejeter un corps étrangers présent dans les voies aériennes supérieures.

2. Objectif

• Retirer un corps étrangers dans les voies aériennes supérieures

3. Procédure

3.1 Déroulement

• Désobstruer les voies aériennes :
  • Donner 5 claques dans le dos du patient
• En cas d'inefficacité des claques dans le dos :
  • Chez l'adulte : réaliser 5 compressions abdominales selon la méthode de Heimlich
  • Chez l'obèse : réaliser 5 compressions thoraciques
  • Chez la femme enceinte : réaliser 5 compressions thoraciques
  • Chez le nourrisson : réaliser 5 compressions thoraciques de la réanimation cardio-pulmonaire (RCP)
• En cas d'inefficacité des compressions abdominales ou thoraciques :
  • Réaliser à nouveau 5 claques dans le dos, puis 5 compressions abdominales
  • Recommencer les manoeuvres de désobstructions
• Arrêter les manoeuvres dès que la désobstruction est obtenue ou que le patient devient inconscient
• Si le patient devient inconscient :
  • Allonger délicatement le patient
  • Alerter les secours médicaux
  • Débuter une réanimation cardio-pulmonaire (RCP) :
    • Chez l'adulte : commencer par les compressions thoraciques
    • Chez l'enfant et le nourrisson : commencer par les insufflations

3.2 Claques dans le dos

• Le but des claques dans le dos est de provoquer un mouvement de toux, de débloquer et d’expulser le corps étranger qui obstrue les voies aériennes

3.2.1 Claques dans le dos chez l'adulte

• Se placer sur le côté et légèrement en arrière du patient
• Soutenir le thorax du patient avec une main et le pencher en avant pour que l’obstacle dégagé sorte de la bouche plutôt que de retourner dans les voies aériennes
• Donner 5 claques vigoureuses entre les deux omoplates, avec la paume de l'autre main
• Arrêter les claques dans le dos dès que la désobstruction est obtenue

3.2.2 Claques dans le dos chez le nourrisson

• Coucher le nourrisson tête penchée en avant à califourchon sur l’avant-bras
• Veiller à ce que la tête soit plus basse que le thorax et facilite la sortie du corps étranger
• Maintenir la tête avec les doigts de part et d’autre de la bouche tout en évitant d’appuyer sur la gorge

• Donner 5 claques entre les deux omoplates, avec la paume de l'autre main
• Arrêter les claques dans le dos dès que la désobstruction est obtenue

3.3 Compressions abdominales de Heimlich

• Le but de la compression abdominale est de comprimer l’air contenu dans les poumons du patient et d’expulser le corps étranger hors des voies aériennes par un effet de « piston »

3.3.1 Compressions abdominales de Heimlich chez l'adulte

• Se placer derrière le patient, contre son dos
• Passer les bras sous ceux du patient, de part et d’autre de la partie supérieure de son abdomen
• Veiller à ce que le patient soit penché en avant pour que l’obstacle dégagé sorte de la bouche plutôt que de retourner dans les voies aériennes
• Mettre le poing sur la partie supérieure de l’abdomen, au creux de l’estomac, au dessus du nombril et en dessous du sternum
• Le poing doit être horizontal, le dos de la main tourné vers le haut

• Placer l’autre main sur la première, les avant-bras n’appuyant pas sur les côtes

• Tirer franchement en exerçant une pression vers l’arrière et vers le haut
• Le corps étranger devrait se débloquer et sortir de la bouche de la victime

3.4 Compressions thoraciques

3.4.1 Compressions thoraciques chez l'obèse ou la femme enceinte

• Se placer derrière le patient, contre son dos
• Passer les bras sous ceux du patient, de part et d’autre de son thorax
• Veiller à ce que le patient soit penché en avant pour que l’obstacle dégagé sorte de la bouche plutôt que de retourner dans les voies aériennes
• Mettre le poing au milieu du sternum sans appuyer sur la pointe inférieure du sternum
• Placer l’autre main sur la première, les avant-bras n’appuyant pas sur les côtes
• Tirer franchement en exerçant une pression vers l’arrière
• Le corps étranger devrait se débloquer et sortir de la bouche de la victime

3.4.2 Compressions thoraciques chez le nourrisson

• Mettre l'avant-bras contre le dos de l’enfant et la main sur sa tête
• Allonger l'enfant tête basse sur l'avant-bras et la cuisse
• Placer 2 doigts, au milieu de la poitrine sur la moitié inférieure du sternum
• Réaliser 5 compressions sur le devant du thorax, lentement et profondément
• Vérifier la présence du corps étranger dans la bouche, et le retirer s’il est visible et accessible

4. Risques et complications

• Traumatisme des vertèbres
• Traumatisme des organes internes de l'abdomen
• Traumatisme des côtes
• Traumatisme du sternum

5. Evaluation

• Rejet du corps étranger
• Possibilité de tousser
• Possibilité de parler
• Possibilité de crier
• Respiration normale