L'échelle d'évaluation comportementale de la douleur DOLOPLUS-2

1. Définition

L'Echelle DOLOPLUS-2 est une échelle d'hétéro-évaluation comportementale de la douleur de la personne âgée qui se base sur une expression du visage, les postures, le comportement et les relations.

2. Objectifs

• Evaluer la douleur d'une personne âgée présentant des difficultés d'expression, des troubles de la mémoire ou encore des troubles cognitifs
• Prévenir la douleur
• Instaurer un traitement médicamenteux ou non-médicamenteux
• Surveiller l'efficacité d'un traitement médicamenteux ou non-médicamenteux

3. Matériel nécessaire

• Echelle DOLOPLUS-2 d'évaluation comportementale de la douleur chez la personne âgée :
  • S'utilise chez la personne âgée présentant des difficultés d'expression, des troubles de la mémoire ou encore des troubles cognitifs
  • 10 items répartis en 3 groupes :
    • Retentissement somatique
    • Retentissement psychomoteur
    • Retentissement psycho-social
  • Score de 0 à 3
  • Score > 5/30 : nécessite une thérapeutique antalgique efficace

4. Procédure

4.1 Réalisation

• L'échelle DOLOPLUS-2 d'évaluation comportementale de la douleur chez la personne âgée, consiste à observer le comportement d'une personne âgée et d'évaluer sa douleur en fonction d'une grille de 10 items répartis en 3 groupes

• Echelle DOLOPLUS-2 d'évaluation comportementale de la douleur chez la personne âgée :
  • Principe :
    • Echelle permettant d'évaluer la douleur d'une personne âgée non communicante, avant et pendant les soins, en fonction de 10 items dont les scores sont additionnés :
      • Retentissement somatique :
        • Plaintes somatiques : cotée de 0 à 3
        • Positions antalgiques au repos : cotée de 0 à 3
        • Protection des zones douloureuses : cotée de 0 à 3
        • Mimique : cotée de 0 à 3
        • Sommeil : cotée de 0 à 3
      • Retentissement psychomoteur :
        • Toilette et/ou habillage : cotée de 0 à 3
        • Mouvements : cotée de 0 à 3
      • Retentissement psycho-social :
        • Communication : cotée de 0 à 3
        • Vie sociale : cotée de 0 à 3
        • Troubles du comportement : cotée de 0 à 3
  • Observation du comportement :
    • Retentissement somatique
      • Plaintes somatiques :
        • 0 : pas de plainte
        • 1 : plaintes uniquement à la sollicitation
        • 2 : plaintes spontanées occasionnelles
        • 3 : plaintes spontanées continues
      • Positions antalgiques au repos :
        • 0 : pas de position antalgique
        • 1 : le sujet évite certaines positions de façon occasionnelle
        • 2 : position antalgique permanente et efficace
        • 3 : position antalgique permanente et inefficace
      • Protection des zones douloureuses :
        • 0 : pas de protection
        • 1 : protection à la sollicitation n'empêchant pas la poursuite de l'examen ou des soins
        • 2 : protection à la sollicitation empêchant tout examen ou soin
        • 3 : protection au repos, en l'absence de toute sollicitation
      • Mimique :
        • 0 : mimique habituelle
        • 1 : mimique semblant exprimer la douleur à la sollicitation
        • 2 : mimique semblant exprimer la douleur en l'absence de toute sollicitation
        • 3 : mimique inexpressive en permanence et de manière inhabituelle (atone, figée, regard vide)
      • Sommeil :
        • 0 : sommeil habituel
        • 1 : difficultés d'endormissement
        • 2 : réveils fréquents (agitation motrice)
        • 3 : insomnie avec retentissement sur les phases d'éveil
    • Retentissement psychomoteur
      • Toilette et/ou habillage :
        • 0 : possibilités habituelles inchangées
        • 1 : possibilités habituelles peu diminuées (précautionneux mais complet)
        • 2 : possibilités habituelles très diminuées, toilette et/ou habillage étant difficiles et partiels
        • 3 : toilette et/ou habillage impossibles, le malade exprimant son opposition à toute tentative
      • Mouvements :
        • 0 : possibilités habituelles inchangées
        • 1 : possibilités habituelles actives limitées (le malade évite certains mouvements, diminue son périmètre de marche)
        • 2 : possibilités habituelles actives et passives limitées (même aidé, le malade diminue ses mouvements)
        • 3 : mouvement impossible, toute mobilisation entraînant une opposition
    • Retentissement psycho-social
      • Communication :
        • 0 : inchangée
        • 1 : intensifiée (la personne attire l'attention de manière inhabituelle)
        • 2 : diminuée (la personne s'isole)
        • 3 : absence ou refus de toute communication
      • Vie sociale :
        • 0 : participation habituelle aux différentes activités
        • 1 : participation aux différentes activités uniquement à la sollicitation
        • 2 : refus partiel de participation aux différentes activités
        • 3 : refus de toute vie sociale
      • Troubles du comportement :
        • 0 : comportement habituel
        • 1 : troubles du comportement à la sollicitation et itératif
        • 2 : troubles du comportement à la sollicitation et permanent
        • 3 : troubles du comportement permanent (en dehors de toute sollicitation)
  • Interprétation du résultat :
    • Score > 5/30 : nécessite une thérapeutique antalgique efficace

4.2 Finalisation

• Notifications dans le dossier de suivi du patient :
  • Date et heure de l'évaluation de la douleur
  • Valeur de la mesure de la douleur en fonction de l'outil d'évaluation
  • Réactions du patient et collaboration

5. Complications - Incidents - Accidents

• Mesure erronée : mauvaise compréhension de l'outil, mauvaise utilisation de l'outil
• Outil inadapté au patient

6. Surveillance

• Outil de mesure adapté au patient
• Outil de mesure adapté à la douleur
• Surveillance de l'évolution de la douleur
• Soulagement de la douleur