La mesure de la fréquence cardiaque par auscultation

1. Définition

la fréquence cardiaque est le nombre de contractions qu'effectue le coeur, mesurées par le nombre de contractions ventriculaires par minute, exprimée en battement par minute (bpm).

2. Objectifs

• Surveillance hémodynamique
• Surveillance ou dépistage d'une asystolie, d'une bradycardie ou d'une tachycardie
• Surveiller un traitement tachycardisant ou bradycardisant
• Evaluer la perméabilité circulatoire
• Réaliser le soin dans le respect des conditions d’hygiène

3. Matériel nécessaire

• Stéthoscope
• Montre avec trotteuse ou chronomètre

• Nécessaire à l'hygiène des mains

4. Procédure

4.1 Préparation du patient

• Informer le patient sur les modalités du soin

• Installer le patient confortablement en décubitus dorsal de préférence, au calme pendant une dizaine de minute, ou une demi-heure après un effort physique
• Dénuder le torse du patient

4.2 Réalisation

• Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains

• Placer le stéthoscope au niveau du coeur du patient
• La mesure de la fréquence cardiaque s'effectue sur une minute à l'aide d'une montre ou d'un chronomètre : la durée doit être suffisamment longue pour pouvoir estimer la régularité de la fréquence cardiaque

• Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
• Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains

• Notifications dans le dossier de suivi du patient :
  • Date et heure de la mesure
  • Noter le résultat de la mesure
  • Réactions du patient et collaboration
  • Réactions anormales, complications, incidents, accidents

5. Complications - Incidents - Accidents

• Mauvaise perception du pouls
• Mesure incorrecte

6. Surveillance

• Surveillance de la fréquence cardiaque :
  • Fréquence normale :
    • Adulte : 60 - 100 bpm (battements par minute)
    • Enfant : 70 - 140 bpm (battements par minute)
    • Nourrisson : 100 - 160 bpm (battements par minute)
    • Nouveau-né : 120 - 160 bpm (battements par minute)
  • Fréquence accélérée (tachycardie) : > 80 bpm (battements par minute)
  • Fréquence ralentie (bradycardie) : < 60 bpm (battements par minute)

• Surveillance du rythme cardiaque :
  • Régulier
  • Irrégulier
  • Pauses
  • Doublets

• Surveillance de l'amplitude :
  • Pouls non palpable
  • Pouls faible
  • Pouls normal
  • Pouls augmenté