La toilette non stérile du périnée chez la femme

1. Définition

La toilette non stérile du périnée est un soin qui permet d'apporter hygiène, confort et protection des téguments, afin de prévenir les problèmes infectieux génitaux.

2. Objectifs

• Garantir une hygiène périnéale
• Assurer le bien-être physique et moral de la patiente
• Surveiller l'état cutané

3. Matériel nécessaire

• Linge :
  • Cuvette
  • Gant de toilette
  • Serviette de toilette

• Matériel d'hygiène :
  • Savon neutre

• Papier hygiénique
• Gants à usage unique non stériles
• Paravent si nécessaire

• Sac à linge
• Sacs à élimination des déchets :
  • Sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)

• Nécessaire à l'hygiène des mains
• Solution détergente-désinfectante et chiffonnette

4. Procédure

4.1 Préparation de la patiente

• Informer la patiente sur les modalités du soin

• Evaluer les capacités d'autonomie de la patiente : encourager la patiente à réaliser les gestes d'hygiène corporelle en fonction de ses capacités

• Installer confortablement la patiente
• Evacuer les urines :
  • Si patiente non sondée : lui proposer de vider sa vessie avant le soin (plat bassin, sanitaires)
  • Si patiente sondée : vider la poche de recueil des urines avant le soin (prévoir le matériel nécessaire)

4.2 Préparation du matériel

• Nettoyer et désinfecter le plan de travail et les différents supports qui seront utilisés

• Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains

• Regrouper et disposer l'ensemble du matériel nécessaire

• Remplir la cuvette d'eau tiède, à la température convenable pour la patiente : vérifier la température de l'eau à l'aide du coude

• Préserver l'intimité de la patiente en fonction de la visibilité :
  • Fermer les fenêtres
  • Baisser les volets
  • Installer un paravent

4.3 Réalisation

• Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
• Enfiler des gants à usage unique non stériles

• Si la patiente est porteuse d'une protection anatomique, l'ouvrir et rabattre l'ouverture entre les cuisses, vers la région anale

• Savonner en commençant par la cuisse la plus éloignée, remonter vers l'abdomen, passer sur le pubis puis finir en descendant sur la cuisse la plus proche
• Savonner de haut en bas, sans retour afin d'éviter une dissémination de germes anaux au niveau du vagin
• Savonner la vulve de haut en bas, puis savonner les grandes lèvres de haut en bas, enfin savonner les petites lèvres de haut en bas
• Rincer en procédant avec la même méthode
• Essuyer en tamponnant, sans frotter
• Recouvrir la patiente

• Faire pivoter la patiente sur le côté :
  • Allonger les membres inférieurs côte à côte
  • Allonger les bras le long du corps
  • Saisir le bras opposé et le poser sur le thorax en angle droit
  • Saisir la jambe opposée juste derrière le genou et la relever tout en gardant le pied à plat
  • Retourner la patiente sur le côté en le faisant rouler :
    • Saisir la patiente pas l'épaule opposée et le genou opposée, puis tirer délicatement
  • Si besoin, mettre une barrière de lit afin de stabiliser la patiente ou faire appel à une aide

• Jeter la protection anatomique dans le sac à élimination des déchets
• Si présence de selles, essuyer le siège avec du papier toilette et le jeter dans le sac à élimination des déchets
• Placer la serviette sous le siège
• Savonner le siège en partant des organes génitaux et en remontant vers la région anale
• Rincer en procédant avec la même méthode
• Essuyer en tamponnant, sans frotter
• Placer la serviette à cheval sur les fesses et le pubis pour respecter la pudeur
• Retourner la patiente sur le dos

• Jeter les gants
• Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains

Finalisation

• Réinstaller la patiente

• Jeter les déchets
• Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
• Nettoyer et désinfecter le plan de travail
• Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains

• Notifications dans le dossier de suivi de la patiente :
  • Date et heure de la toilette
  • Réactions de la patiente et collaboration
  • Réactions anormales, complications, incidents, accidents

5. Complications - Incidents - Accidents

• Infection génitale
• Inconfort
• Refroidissement
• Douleur à la mobilisation
• Chute

6. Surveillance

• Surveillance de l'état cutané
• Surveillance de l'hygiène corporelle
• Evaluation du bien-être physique et moral de la patiente
• Evaluation des capacités physiques
• Evaluation l’état psychique